精神分裂症患者可以完全治癒嗎?不復發,像正常人一樣?需要服藥多長時間才能完全治癒?這類問題具有普遍性,很難有準確的答案。現代醫學證實,精神分裂症是一種反覆加重或惡化的慢性長期疾病,只有少數病人能保持治癒或基本治癒,約1/5的病人在一次緩解後終身不發作。中斷用藥者的復發風險是繼續用藥者的5倍。
那些反覆發作或惡化的患者可能會出現人格改變,社會功能下降,並在臨床上表現為不同程度的殘疾,需要長期住院治療或反覆入院。據統計,近50%的精神分裂症患者曾試圖自殺,而且至少有l0%的患者最終死於自殺。
此外,精神分裂症患者比一般人更容易遭受意外傷害,而且平均壽命更短。由於現代治療方法的不斷進步,長期的維持性藥物治療可以使大約60%的病人得到社會緩解,即有一定的社會功能。很明顯,維持治療對於維持病人的社會功能具有重要意義。
精神分裂症的治療期很長,維持治療需要醫生、家庭和病人之間的密切合作。根據2007年完成的國內首次精神分裂症門診患者服藥依從性調查的結果,目前精神分裂症患者的服藥依從性並不盡如人意。在病人和家屬組中,有30%的受訪者承認在治療期間停止、減少或拒絕服藥。來自醫生組的數字更加悲觀,醫生們認為40%的病人自行停藥、減藥或拒絕服藥,另有四分之一的病人忘記服藥。
怎樣才能提高患者的服藥依從性?通過為精神分裂症患者和家屬提供某些干預措施,選擇療效和安全性更好的藥物,改變治療途徑,以及改善與患者及其家屬的溝通,可以大大降低治療中斷和復發的比率。
患者及其家屬應注意以下幾點。
1.在醫院定期複查。一般情況下,應每月複查一次,如有特殊情況也可隨時複查。定期複查有利於及時發現患者的病情變化和藥物治療過程中的問題,以便及時調整,提高患者的依從性。
2.選擇最適合患者的劑型,如水劑、滴丸、口服崩解片、長效注射劑或不願口服片劑的緩釋劑
3、創造良好的環境:給他們一個安靜、規律的生活環境,及時疏導患者的心理問題,激勵和陪伴他們參加活動,鍛鍊身體,提高患者的生活、工作能力和社會適應能力,對患者有信心,讓他們學會自理。
4.注意識別復發的徵兆:失眠、情緒變化、呆若木雞、反應遲鈍、生活懶散等,無緣無故或重新出現原來的精神症狀,原來能積極服藥的,突然否認有病,拒絕服藥等,應及時向醫生處理,避免復發或減輕復發的嚴重程度。
5.尊重病人,避免歧視。