如何減少精神分裂症患者的復發？

影響精神分裂症患者復發的因素有很多，可以肯定的是，停止用藥的精神分裂症患者比繼續用藥的患者復發的風險要大得多，但繼續用藥的患者出現副作用的風險也會增加，包括延遲性運動障礙（TD）、錐體外系副交感神經病（EPS）、靜止不動、性功能障礙和其他副作用的風險增加。

那麼，是否有辦法在減少復發的同時降低這些副作用的風險？也許可以考慮選擇最低有效治療劑量的抗精神病藥物或選擇第二代抗精神病藥物，如氯氮平或利培酮。非典型抗精神病藥物（如氯氮平）具有以下優勢：對分離性、陽性和陰性症狀有更好的療效，認知功能得到改善，TD風險降低，EPS最小，催乳素濃度不升高，自殺風險降低，住院需要減少，治療總費用降低。

對維持治療的進一步研究應包括口服或非口服途徑的氯氮平、利培酮或其他新藥與低劑量常規抗精神病藥物的療效比較研究，如果前者得到驗證，可推薦其作為維持治療的途徑。如果選擇氯氮平作為維持治療，應特別注意粒細胞減少或缺乏的風險，並應注意定期檢查血象。

關於依從性的教育對於預防復發也特別重要。有些病人儘管已經復發過一兩次，但仍拒絕服用維持治療的藥物，因此對病人和家屬的教育是必要的，這就需要在疾病的早期採取策略來提高依從性。