一、藥源性精神症狀(即矛盾反應)：
1、主要表現：
(1)過度鎮靜
多由於一次服藥量過大、幾種鎮靜作用的藥物聯合應用，或對老年、體弱病人劑量調節不當所致。病從表現睡眠過多、難以醒轉、軟弱無力等。
(2)情緒抑鬱
多數抗精神病藥物可引起抑鬱狀態。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見。
(3)焦慮激越
應用抗精神病藥治療初期，病人可出現失眠、多夢、易激惹、焦慮及心神不定等症狀，多發生於具有焦慮素質的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見。
(4)緊張症狀群
往往先有錐體外系症狀、肌張力增高，隨即表現緘默、呆滯、直至木僵，可出現吞嚥困難。常與藥物劑量過大(包括注射長效劑)有關，老年病人特別易發。
(5)譫妄錯亂
抗精神病藥及抗膽鹼類藥均能引起。
(6)加重原有精神症狀。
2、處理措施：
(1)根據病史、症狀特點、病人的反應等，詳加鑑別，必要時停藥觀察。
(2)出現明顯藥源性精神症狀時，應採取措施促進排洩，足量輸液，給予維生素B、C等治療。
(3)採用心理治療，進行安慰、解釋。
(4)症狀治療
抑鬱狀態：經一般處理無效時，可給予抗抑鬱劑，如SSRI類左洛復、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等、SNRI類的度洛西汀。
緊張症狀群：給予金剛烷胺100mg，2次/日。意識障礙，應注意除外合併症。抗膽鹼類藥物引起者，可用0.1％毒扁豆鹼0.5-1ml，肌注，可每小時重複應用，至症狀改善。
二、急性錐體外系症狀：
1、主要表現：
(1)震顫麻痺綜合徵 一般在治療早期多見。主要表現有：假面具面容、靜止性震顫、靜止性震顫、肌張力增高、運動減少、動作笨拙、小步態及流涎等，嚴重時可影響吞嚥動作。
(2)靜坐不能 多發生於用藥早期。表現為不能靜坐、不能靜立、坐臥不寧、來回踱步，重者可伴有煩躁、焦慮，甚至加重原有精神症狀。
(3)急性隆肌張力障礙 通常在服藥48小時內發生，以青少年為多見。表現為面、舌、頸部的大幅怪異動作，痙攣性斜頸、動眼危象(眼球上竄)、角弓反張、扭轉痙攣等。
2、處理措施：
(1)注意鑑別，必要時減用抗精神病藥物或加用對抗藥(如安坦)來治療觀察。
(2)採用抗震顫麻痺綜合徵藥治療
三、遲發性運動障礙(TD)：
1、主要表現
此症狀多在長期使用抗精神病藥後出現。典型的表現為頰肌、舌肌及咀嚼肌的不自主運動，產生吸吮、咂嘴、弄舌等動作，稱為"口一舌一頰"三聯症。
2、處理措施：
(1)停藥或換藥 遲發性運動障礙一旦出現，應及時停藥。對仍需應用抗精神病藥物治療的病人可改用錐體外系反 應較輕的藥治療，如氯氮平、甲硫達嗪等。
(2)藥物治療
(3)預防 避免長期大劑量用藥。長期服藥的病人，可採取間歇給藥法，防止驟停抗精神病藥物，併合理使用抗巴金森症藥。對中老年及伴有腦器質性疾病患者，治療時應密切觀察。<北京回龍觀醫院梁偉業>
四、藥源性癲癇：
1、主要表現
多數抗精神病藥可引起癲癇樣發作。
2、處理措施：
(1)對抗精神病藥物敏感的病人，宜選用致抽搐作用較弱的藥，加藥不宜過快，對原已服抗癲癇藥的病人還可適當增加抗癲癇藥的劑量。
(2)抗精神病藥物所致癲癇，若發作頻數很少，一般不必停藥，但要合併抗癲癇藥，如苯妥英鈉，0.1g，3次/日，丙戊酸鈉，0.2g，3次/日。
(3)發作較重、次數較多的病人，應及時停藥或換藥，急性期按癲癇治療原則處理。
五、自主神經系統失調：
1、主要表現
由於許多抗精神病藥物有抗腎上腺素能作用，抗膽鹼能作用或刺激腎上腺素能作用，因此可出現多種自主神經系統副反應。具體表現有：
(1)消化系統症狀 口乾、便秘、麻痺性腸梗阻等。
(2)眼部症狀 視力模糊、青光眼。
(3)泌尿生殖系統症狀 尿瀦留、性功能障礙。
(4)心血管系統症狀 體位性低血壓、心律紊亂、心肌損害。
(5)排汗減少、降溫及鼻塞等。
2、處理措施：
(1)減藥、停藥或換藥處理。
(2)對症治療
口乾：少量飲水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。
便秘：多活動，多吃含纖維的食物，避免不必要的使用抗膽鹼能藥，必要時使用緩瀉劑。
麻痺性腸梗阻：禁食，胃腸減壓，肛門排氣，高壓灌腸。應用腸蠕動劑，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次/日。給予抗生素，預防感染，密切觀察併發症。
視力模糊：必要時可用縮瞳劑點眼。
青光眼：立即停藥，眼科會診。
尿瀦留：輕者膀胱按摩或熱敷促排，重者需導尿，也可用針灸穴位刺激。
體位性低血壓：應取平臥位，頭低位。若不能恢復，應用去甲腎上腺素、間羥胺等使a受體興奮的升壓藥。要告知病人，在服藥期間，起床或站立時動作要緩和，出現頭昏、眼黑，立即坐下。不能用腎上腺素，因為這時a-受體被抑制，b-受體興奮，使血管擴張，血壓更低。
心律失常：按心律失常處理，輕者用心得安10-20mg，3次/日。普魯卡因酰胺用於室性早搏，0.5g，3次/日。出現陣發性心動過速，及時停藥。酚噻嗪類藥引起的房性心動過速，用西地蘭0.4mg溶於25％葡萄糖液20ml內，緩慢靜注。陣發性室性心動過速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml內，靜脈緩注。
心肌損害：密切觀察心電圖改變,必要時停藥，給予維生素B1、氯化鉀、能量合劑等。
六、惡性症狀群：
1、主要表現：
(1)出現表情淡漠、少動，緘默類似木僵，或出現興奮躁動。
(2)不明原因的發熱，連續12小時熱度在38℃以上，高熱時可伴譫妄錯亂。
(3)錐體外系症狀，如肌強直、運動不能、震顫、吞嚥困難、動眼危象等。
(4)自主神經症狀，如顏面潮紅，心動過速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困難及迅速的褥瘡等神經營養障礙。
(5)嚴重者有意識障礙、周圍循環衰竭、脫水和營養失調，不及時處理可致死亡。
2、處理措施：
(1)立即停用抗精神病藥物。
(2)高熱時宜採取物理降溫，同時也可使解熱劑。
(3)補液先輸鹽類液體，後補糖類液體。
(4)適當使用抗震顫麻痺綜合徵藥物，以改善錐體外系
(5)控制或預防感染。
(6)使用腎上腺皮質激素，改善應激功能。
七、消化系統症狀：
1、主要表現：
(1)胃腸道反應 口乾、口渴、噁心、嘔吐、食慾不振、上腹部飽脹感、腹瀉、便秘及腸麻痺等。多數病人在治療過程中可以自行消失，若持續存在，應考慮其他疾病。
(2)可引起藥源性肝功能損害。
2、處理措施：
(1)中毒性肝損害應立即停藥。經常查肝功能。過敏性肝損害可先減藥。
(2)應用肝樂、肝泰樂等解毒保肝藥物。
(3)補給葡萄糖、高蛋白飲食、維生素類。
(4)應用輔酶A及三磷酸腺苷及對症處理。
(5)有明顯過敏或重症肝炎者，可用腎上腺皮質激素。
