發布於 2022-12-23 19:05

精神分裂症患者應該接受全面的、終生的、甚至是終身的治療,包括抗精神病藥物治療。

急性期的治療

C 緩解主要症狀

C 為恢復社會功能和迴歸社會做準備

C 防止自殺和衝動行為

C 防止嚴重的藥物不良反應鞏固階段的治療

C 防止症狀復發

C 促進社會功能的恢復

C 防止自殺

C 防止與長期藥物治療有關的藥物不良反應

C 提高用藥依從性

C 恢復社會功能

抗精神分裂症全療程用藥原則

足夠劑量和全療程治療原則。為了遵循這一原則,實現精神分裂症全病程治療的目標,對抗精神病藥物的選擇和應用必然更加嚴格--平衡安全性、耐受性和療效。

選藥原則

必須根據患者的病程、臨床表現、療效、不良反應和藥物遺傳學等個體化特點,結合抗精神病藥物的受體藥理特徵、藥代動力學特徵和藥效學特徵來選擇。

精神分裂症的病程

急性期:在2周內用有效劑量進行急性治療,直到症狀控制,通常至少6-8周

恢復期。鞏固治療,仍以有效劑量繼續治療4-6個月

鞏固治療(繼續治療)用於急性症狀控制後的恢復期,以原有效劑量繼續治療,復發多在急性期治療後6個月左右,鞏固治療的時間應儘量跨越這一階段

C 以往資料多建議6-8周或1-2個月

C APA(1997)建議至少6個月

穩定期。維持治療,維持劑量通常低於有效劑量

Ben等人(1981年)建議,維持治療的時間長短不一。( 1981) 建議維持治療的時間因人而異

C 起病急,症狀持續時間短(少於3個月),經及時系統治療後症狀迅速緩解無波動者約6~12個月

C 首次發病後2~3年

C 第二次發病者5年

C 3次以上或終身維持治療後症狀經各種治療仍不完全緩解者應考慮。

《美國綜合精神病學教科書》第7版

C 首次發病者維持藥物治療1-2年

C 多次發病者至少維持藥物治療5年

C 有自殺、暴力或攻擊性行為者維持藥物治療時間更長

C 急性期後頭3-6個月更容易復發,應充分鞏固治療

沒有最好的藥物,只有最適合的藥物!沒有絕對安全的藥物,只有有安全意識的好醫生!

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