發布於 2022-12-25 08:35

       更新的多發性骨髓瘤的診斷標準內容有兩點變化:

      1.除去原有的CRAB特徵外加入了生物標誌物

      2.闡明和更新了實驗室和影像學變量

      為了使廣大的醫生和患者及家屬更清楚的瞭解多發性骨髓瘤的診斷標準的進展,我們將詳細進行說明。

      首先看骨病的定義:多發性骨髓瘤骨病被定義為存在溶骨性骨質病變或存在骨質疏鬆症伴隨由於潛在克隆性漿細胞疾病引起的壓縮性骨折。在這次更新的IMWG標準中,我們闡明瞭CT或PET-CT發現的一處或多處溶骨性骨質破壞(大小≥5mm)為符合多發性骨髓瘤中的骨病標準的明確證據,並且應該認為符合CRAB要求,不管它們在骨骼放射檢查中是否可見。單獨增加PET-CT不足以診斷多發性骨髓瘤;需要有關該檢查CT部分的潛在溶骨性骨質破壞證據。

       腎衰竭的定義:腎功能損害在2003年IMWG標準中被定義為由多發性骨髓瘤引起的血清肌酐濃度高於173 μmol/L(大概>2mg/dL);該數值相當於超出血清肌酐正常上限40%。但是,為了滿足多發性骨髓瘤的診斷標準,根據年齡、性別和種族,用固定濃度的血清肌酐來定義腎功能不全導致患者需要迥然不同程度的腎功能損害。因此,IMWG建議用測定的或估算的腎小球濾過率(根據腎臟疾病飲食修正[MDRD]或慢性腎臟病流行病學合作研究[CKD-EPI]公式)小於40 mL/min(相當於低於正常腎小球濾過率下限40%)來代替固定的血清肌酐濃度來滿足CRAB標準。

國際骨髓瘤工作組(IMWG)對多發性骨髓瘤的最新診斷標準相關文章
1.骨髓:出現一定比例的異常漿細胞(骨髓瘤細胞主要為原始漿細胞或幼稚漿細胞)或組織活檢證實為骨髓瘤細胞。 2.血清中出現大量單克隆免疫球蛋白(單克隆免疫球蛋白可在血清蛋白電泳的γ區或β區或α2區出現一窄底高峰,又稱M蛋白)或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈(即尿本週氏蛋白)。 3.無其他原因的溶骨性病變或廣泛骨質疏鬆。 對於有條件的醫院應進一步作下列檢查: (1)免疫分型:用患者骨髓進行檢查,CD10、C
發布於 2024-02-05 00:40
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多發性骨髓瘤(MM)的診斷需結合患者臨床表現、骨髓塗片、血清M蛋白、骨骼的X線(或CT或MRI)檢查確定診斷,依照增多的異常免疫球蛋白類型將MM分為不同類型。一、多發性骨髓瘤的臨床、實驗室特徵臨床/實驗室特徵                                             貧血       骨損傷(溶骨性病變、病理性骨折或嚴重骨質疏鬆)腎功能衰竭(血肌酐)高鈣血癥血清蛋白
發布於 2022-12-25 07:00
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英國國家衛生保健優化研究所(NICE)發佈草案指南,推薦楊森旗下萬珂(硼替佐米)用於某些最新確診的多發性骨髓瘤。在一項最終評估判定(FAD)中,NICE推薦萬珂與地塞米松,或與地塞米松及沙立度胺聯合用於無既往治療史的多發性骨髓瘤成人患者誘導治療。在英國每年大約有4700人被確診患有多發性骨髓瘤,發病年齡通常在65歲以上。NICE行政長官AndrewDillon對草案建議進行了評價,指出目前尚未有
發布於 2023-03-22 20:01
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各位骨髓瘤病友,長征醫院血液科今年以來已開展兩項新的檢測項目:1、血清遊離輕鏈檢測:適用於單克隆免疫球蛋白或尿輕鏈水平較低的患者、腎功能受損無尿的骨髓瘤患者、不分泌型骨髓瘤及原發系統性澱粉樣變的診斷和療效評估。抽血促凝管4ml,每週四檢測,週五出報告。2、IgD定量檢測:適用於IgD型多發性骨髓瘤的診斷和療效檢測,除常規M蛋白電泳和固定電泳外,IgD定量提供了新的疾病測量方法。對免疫球蛋白IgG
發布於 2023-02-18 15:36
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多發性骨髓瘤屬於血液系統惡性腫瘤,其典型症狀是骨痛,剛開始時疼痛往往比較輕且呈間歇性和遊走性,晚期疼痛加重。確診為多發性骨髓瘤的患者,建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品,如海帶、紫菜、裙帶菜、杏仁等。 如果患者同時伴有貧血、骨折、脾腫大等症狀,應多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、芝麻、海鰻等食物。有腎功能損傷者,應低鹽飲食;有真性紅細胞增多症及原發性血小板增多症(原發性血小
發布於 2024-02-05 01:07
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一、加強心理護理 護理人員首先應評估患者的心理特點,根據MM患者不同的心理時期採取不同的護理措施。應給予患者真誠的關係和幫助,多與之交流了解其心態,並根據患者所處的情緒給予適當的護理,多講解康復患者的例子,鼓勵建立樂觀的心態使其正視現實。在患者疼痛及情緒消極時要尊重患者並及時予以治療及護理措施。同時護理人員應注意病人家屬的情緒,適時傾聽其感受並真誠地予以幫助及理解以避免家屬的不良情緒影響患者。注
發布於 2024-02-05 01:00
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1.一般治療(1)血紅蛋白低於60g/L,輸注紅細胞。(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強的松;降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發病治療。(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。(4)高黏滯血癥原發病治療,必要時臨時性血漿交換。(5)腎功能衰竭原發病治療,必要時血液透析。(6)感染聯合應用抗生素治療,對反覆感染的病人,定期預防性丙種球蛋白注射有效。 2.化療(1)合適做自體移植的患者採用不含有馬法蘭的聯合治療方案
發布於 2024-02-05 00:54
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1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的症狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。 2.貧血和出血貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,後期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少,引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內臟及顱內出血。 3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變肝、脾腫大,頸部淋巴
發布於 2024-02-05 00:47
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來自第56屆美國血液病學會(ASH)年會的最新數據顯示:在來那度胺和地塞米松聯合療法中加入卡非佐米治療復發多發性骨髓瘤達到了“前所未有的療效”。接受卡非佐米的患者和只接受來那度胺、地塞米松的患者無進展生存期分別為26.3個月和17.6個月(P=.0001)。這項研究的主要研究者――來自美國亞利桑那州梅約診所的A.KeithStewart博士在新聞發佈會上說:“聯合療法組的無進展生存期獲益非常可觀
發布於 2023-02-18 17:41
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血清遊離輕鏈(FLC)此新型檢測技術,國際以廣泛提倡,我科從2013年10月在國內首先開展此項檢查,為臨床提供極大的幫助!sFLC具有以下優點:1、血清遊離輕鏈κ/λ比值異常可作為判斷良惡性漿細胞病的重要標準。其測定比普通M蛋白鑑定、血清蛋白電泳、尿輕鏈更敏感能更早的發現治療效果及疾病的復發;2、在疾病復發早期,骨髓活檢可能只有5%的漿細胞,X線和MRI掃描無變化,而遊離輕鏈濃度升高是腫瘤復發的
發布於 2023-02-18 17:11
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