發布於 2022-12-25 08:45

近10年來,多發性骨髓瘤的治療取得了突飛猛進的進展,患者的中位生存期從以前的3年左右提高到5-7年,有些患者甚至超過了10年。然而,所有的病人都有復發的可能,那麼如何早期發現復發,甚麼時候積極治療,甚麼時候只需密切觀察或給予姑息治療?
首先,在緩解期時定期複查是非常重要的,通常每2-3個月複查一次。其次,如果指標增加,應與醫生仔細討論是否需要立即治療。
如果需要立即進行系統治療,可考慮應用原來有效的治療方案或含有新藥的治療方案,或在原來的治療方案中加入其他不同作用機制的藥物。
如果有條件,可以進行二次自體造血幹細胞移植或進入臨床試驗。還應向主管醫生說明以前治療的藥物的不良反應,以便及早預防,避免因藥物的毒副作用而中斷治療,影響療效。

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發布於 2023-03-22 20:01
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多發性骨髓瘤屬於血液系統惡性腫瘤,其典型症狀是骨痛,剛開始時疼痛往往比較輕且呈間歇性和遊走性,晚期疼痛加重。確診為多發性骨髓瘤的患者,建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品,如海帶、紫菜、裙帶菜、杏仁等。 如果患者同時伴有貧血、骨折、脾腫大等症狀,應多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、芝麻、海鰻等食物。有腎功能損傷者,應低鹽飲食;有真性紅細胞增多症及原發性血小板增多症(原發性血小
發布於 2024-02-05 01:07
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一、加強心理護理 護理人員首先應評估患者的心理特點,根據MM患者不同的心理時期採取不同的護理措施。應給予患者真誠的關係和幫助,多與之交流了解其心態,並根據患者所處的情緒給予適當的護理,多講解康復患者的例子,鼓勵建立樂觀的心態使其正視現實。在患者疼痛及情緒消極時要尊重患者並及時予以治療及護理措施。同時護理人員應注意病人家屬的情緒,適時傾聽其感受並真誠地予以幫助及理解以避免家屬的不良情緒影響患者。注
發布於 2024-02-05 01:00
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1.一般治療(1)血紅蛋白低於60g/L,輸注紅細胞。(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強的松;降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發病治療。(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。(4)高黏滯血癥原發病治療,必要時臨時性血漿交換。(5)腎功能衰竭原發病治療,必要時血液透析。(6)感染聯合應用抗生素治療,對反覆感染的病人,定期預防性丙種球蛋白注射有效。 2.化療(1)合適做自體移植的患者採用不含有馬法蘭的聯合治療方案
發布於 2024-02-05 00:54
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1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的症狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。 2.貧血和出血貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,後期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少,引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內臟及顱內出血。 3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變肝、脾腫大,頸部淋巴
發布於 2024-02-05 00:47
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1.骨髓:出現一定比例的異常漿細胞(骨髓瘤細胞主要為原始漿細胞或幼稚漿細胞)或組織活檢證實為骨髓瘤細胞。 2.血清中出現大量單克隆免疫球蛋白(單克隆免疫球蛋白可在血清蛋白電泳的γ區或β區或α2區出現一窄底高峰,又稱M蛋白)或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈(即尿本週氏蛋白)。 3.無其他原因的溶骨性病變或廣泛骨質疏鬆。 對於有條件的醫院應進一步作下列檢查: (1)免疫分型:用患者骨髓進行檢查,CD10、C
發布於 2024-02-05 00:40
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來自第56屆美國血液病學會(ASH)年會的最新數據顯示:在來那度胺和地塞米松聯合療法中加入卡非佐米治療復發多發性骨髓瘤達到了“前所未有的療效”。接受卡非佐米的患者和只接受來那度胺、地塞米松的患者無進展生存期分別為26.3個月和17.6個月(P=.0001)。這項研究的主要研究者――來自美國亞利桑那州梅約診所的A.KeithStewart博士在新聞發佈會上說:“聯合療法組的無進展生存期獲益非常可觀
發布於 2023-02-18 17:41
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血清遊離輕鏈(FLC)此新型檢測技術,國際以廣泛提倡,我科從2013年10月在國內首先開展此項檢查,為臨床提供極大的幫助!sFLC具有以下優點:1、血清遊離輕鏈κ/λ比值異常可作為判斷良惡性漿細胞病的重要標準。其測定比普通M蛋白鑑定、血清蛋白電泳、尿輕鏈更敏感能更早的發現治療效果及疾病的復發;2、在疾病復發早期,骨髓活檢可能只有5%的漿細胞,X線和MRI掃描無變化,而遊離輕鏈濃度升高是腫瘤復發的
發布於 2023-02-18 17:11
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多發性骨髓瘤(MM)是第二常見的血液系統腫瘤(佔10%-15%),佔血液系統腫瘤死亡人數的15%-20%。隨著對骨髓瘤發病機制的進一步認識,其治療方法也有了新的進展。雖然骨髓瘤目前仍無法治癒,但目前的治療方案可顯著延長患者生存期,新確診患者中位生存期可達5年左右。本文綜述了多發性骨髓瘤的最新診療進展。1、何謂骨髓瘤?高危人群有哪些?在骨髓瘤中,骨髓瘤漿細胞在骨髓浸潤併產生單克隆蛋白,此蛋白在血液
發布於 2023-03-22 19:46
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多發性骨髓瘤(MM)是不可治癒的惡性漿細胞疾病。雖然靶向治療及幹細胞移植的廣泛應用,顯著提高了MM完全緩解(CR)率及延長了總生存期,但MM治療效果難以長期維持。初治MM患者即使經過有效的化療和幹細胞移植,仍會復發,並最終進入難治階段。復發、難治MM治療緩解率低,中位生存期短,嚴重危害了患者的健康。如何為復發、難治MM患者選擇合適的治療方案仍然是一大難題。現就復發、難治MM診療過程中相關的要點進
發布於 2023-03-22 20:11
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