胃痛如何求醫？

　　看一個肚子疼，把張麗（化名）徹底弄糊塗了，她先後輾轉於婦產科、外科、消化內科3個科室就診，經歷了多次掛號、候診、檢查、再掛號、再候診、再檢查……還是找不出病因。 針對這種現象，專家指出：肚子疼不簡單，牽涉到許多科疾病，“同時，建議用退休的老醫生或資深護士作導診，一些年輕的護士缺少這方面的經驗，可能給患者指不對路。”
　　看病成了做“選擇題” “就是右邊肚皮按壓時有點疼，哪值得去醫院，誰還沒個肚子疼呀！” 56歲的張麗（化名），今年年初在洗澡時偶然發現自己右下腹有點按壓痛，開始沒當回事，以為吃點消炎藥、 去疼片就能好，可是藥也吃了，卻不見好，耗了半年，最後被家人逼著送到醫院診治。 張麗沒想到，她的就診引起了這家三甲醫院導醫臺護士的爭論。 “我右下腹疼掛哪個科啊？” “普外吧？多大啦？”一個年輕護士說。 “56歲。” “這個年齡也可能是婦科方面的問題，掛婦科吧。”另一位護士說。 到底掛普通外科還是婦科？兩個護士爭論起來，最後一位護士說婦產科今天有專家號，於是張麗決定掛個專家號，放心。 還不到9點，這位婦科專家診室外擺放的病歷手冊就已排到26號，經過近1個小時等待，張麗才看上病，專家先讓她做經陰道B超回來後再進行診斷。 拿到B超結果，已到中午11∶10，害怕醫生下班，張麗趕緊跑到專家診室，專家給出的答案，讓她覺得一上午都白忙了。“不是婦科的病，疼痛的位置太靠上了，去普外科或是消化內科看看吧。” 普外科？消化內科？專家又給了兩個選擇。
　　這次，張麗沒有找導醫臺的護士，直接掛了外科號。 “疼了多長時間了？有發燒嗎？有其他慢性病嗎？做過手術嗎？便秘嗎……”這位普外科醫生倒是問得很詳細，並建議她進行了“下消化道造影組合檢查”，也就是腹部B超，於是再次到B超室外排隊、交費、等待檢查，又是一個上午，結果是雙腎、輸尿管、膀胱未見異常，仍然不能確定是甚麼病。 醫生建議張麗再進行鋇灌腸檢查，以排除結腸癌、腸結核、潰瘍性結腸炎等腸道疾病，並開了百元以上的瀉藥，囑咐張麗檢查前1天服用，以排乾淨腸道內的異物，避免影響檢查結果。 幾天下來，原本心態輕鬆的張麗慢慢緊張起來了，她甚至懷疑自己真得了大病，不然怎麼一個醫生接著一個醫生換著看？
　　在此期間她還掛了消化內科的號，結果與外科就診經歷相似，同樣需配合進行各種各樣的檢查，掛號、交費、候診…… 在候診期間，張麗遇到了有著和她同樣遭遇的病友，最後，有個病友建議她去肛腸科去看看：“我就是最後在肛腸科才確診的。” 一個肚子疼，有那麼難診斷嗎？ 肚子疼先掛哪個科 當記者把張麗看病的過程分別複述給內科、消化科、肛腸科的專家時，專家們給出了一致的意見：張麗的就診經歷在臨床中是非常正常的現象。“醫生看病就像法官斷案，需要一點點排查，才能得出正確的診斷，很少有患者只看一次病或是一個科室就能完全治好的。” 北京朝陽醫院消化科主任醫師尚佔民博士告訴記者：“右下腹在醫學上稱為三角區，意思是這塊區域是闌尾、腸道、泌尿系以及婦科等臟器的交匯，涉及到多個科室，醫生排查後不屬於本科室診治範圍轉到其他科室，是正常的。”
　　中國中醫科學院望京醫院內科主任醫師王澤民認為，疼痛往往是全身性疾病在局部的一個反映，有時雖按照疼痛的部位掛號就診，可經歷了一次次排他性檢查後，所得的疾病可能並不在當初的疼痛部位。比如，有的心梗患者會有牙疼症狀，如果遇到經驗豐富的口腔科醫生，就有可能會轉到心內科就診，診治中轉科室是比較正常的。
　　那麼，一個右下腹痛到底應掛哪個科室？依腹痛起病緩急、疼痛程度及伴隨症狀，專家們給出的意見是，按照如下的程序看病。
　　急性右下腹痛首選掛外科，應先在外科醫生那裡排除闌尾炎等病症。比如，闌尾炎除疼痛還可能同時伴有發燒；如果疼痛的同時伴嘔吐、不排氣、不排便的病人，不排除患有腸梗阻等；如果是男性腹痛合併腰痛、血尿，有可能是泌尿系統結石；女性合併月經改變、不正常出血或者有停經史則可能是宮外孕。
　　如果沒有以上的合併症狀，只是一個長期慢性隱痛，可先到內科就診，通過血常規、便常規、腹部B超等，在醫師初步診斷後，必要時進行結腸鏡、鋇灌腸檢查明確有無腸道疾病。 至於是否掛肛腸科，武警總醫院肛腸科副主任醫師金偉森的建議是，肛腸科其實就是外科的一部分，外科就有擅長治療肛腸道疾病的醫生。如果原來有肛腸病史或是嚴重的貧血，不排除腸道腫瘤，可先掛肛腸科。 在以上疾病都排除後也有可能是婦科方面的問題。 需要強調的是一旦出現腹痛症狀時，應避免自行服用止痛藥，因為止痛藥會傷害腸胃或掩蓋病情，加大醫生診斷的難度。