一、 結直腸癌患者半數以上會發生肝轉移癌
結腸癌和直腸癌(合稱結直腸癌)有一個共同的特點,即容易通過血液轉移至肝臟,形成肝轉移癌。資料表明,約有15%~25%的結直腸癌患者在確診結直腸癌時即合併有肝轉移癌,而另有15%~25%的患者在結直腸癌原發灶根治術後半年內發生肝轉移癌。可見,半數以上結直腸癌患者會發生肝轉移癌。對於結直腸癌患者,要重視肝轉移癌的早期診斷和積極治療。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院肝膽胰脾外科高君
二、 發生肝轉移癌是結直腸癌病情複雜化的重要標誌
結直腸癌如果不發生遠處轉移,癌灶只侷限於腸道,通常容易切除。但如果癌灶轉移到肝臟,由於轉移灶通常為多個,且散在於左右肝臟,完全切除病灶就不那麼容易了。因此,肝轉移癌是結直腸癌病情複雜化的重要標誌,也是結直腸癌患者最主要的死亡原因。
三、 肝切除治療肝轉移癌應用受限
正如上述,結直腸癌肝轉移往往是多個病灶,單個病灶較為少見。對於病灶較大且侷限於半側肝臟內的病灶,在患者身體和經濟狀況允許的情況下,可考慮應用肝切除。肝切除的優點是能夠完全清除切除肝臟內可見的和潛在的病灶;缺點包括:①只適用於少數患者,絕大多數(80%~90%)肝轉移癌灶通過肝切除無法獲得根治性切除;②手術創傷大,對身體狀況要求高;③費用高;④不可避免地切除範圍不等的正常肝組織,對肝功能和生活質量有一定的影響;⑤難以反覆應用,對於殘留肝再發癌灶愛莫能助。
四、 單純應用化療療效欠佳
化療是治療結直腸癌肝轉移必不可少的治療措施,它對於清除結直腸癌切除後的局部微小病灶殘留,對於抑制肝臟等其它臟器內的轉移病灶的發展均具有重要的作用。但是,化療也有其本身的侷限性:①毒性副作用較大,加之療程較長,患者耐受性較差;②化療藥物易產生耐藥,不宜反覆應用;③當肝轉移病灶生長至3 cm以上時,單純化療通常能夠抑制或縮小肝轉移病灶,但難以使其完全消失。可見,對於發展至一定程度的肝轉移癌,單純應用化療治療肝轉移癌療效欠佳。
五、 射頻消融聯合化學藥物治療肝轉移癌有優勢
射頻治療是近年來肝癌治療的重要進展之一,是肝癌微創治療的代表性治療方式。其原理是通過射頻電流,使癌組織內的溫度達到105℃左右,毀損癌組織。
應用射頻消融治療肝轉移癌,具有以下諸多方面的優勢:
第一,與化學藥物聯合應用有明顯的互補優勢。對於那些較大的病灶,可通過射頻消融一個個“斬草除根”。那些較小的病灶,可通過規範的化療獲得控制。
第二,可以重複應用。肝轉移癌常會“分批次”發生,對於此,射頻消融幾乎可以不受限制地重複應用,盡顯優勢。與肝切除只能是“一錘子買賣”相比,與化療只能有限地重複應用相比,射頻消融的可重複性具有無比的優勢。
第三,治療時間短、創傷小、費用低。僅一次射頻消融治療,只需住院2-3天,治療後臥床6小時,一次治療費用約2.5萬元人民幣。
可見,射頻消融能夠輕鬆化解目前肝轉移癌治療中的難點問題,與化學藥物聯合應用,可進一步提升療效,降低化學藥物的用量及其毒性,提升患者治療期間的生活質量。