討論開腹和腹腔鏡疝氣修復的原則

疝氣是一種常見和多發疾病。其病因被認為是由於人體腹股溝區的腹部橫向筋膜較薄所致。腹股溝斜疝的主要治療方法是使用補片進行修復手術。患者在選擇手術方式時，面臨著開放手術和微創-腹腔鏡手術的選擇。
首先，兩種手術都需要使用補片，這很常見，而且治療疝氣的總體統計結果大致相同。但在治療理念上，兩者有很大的區別。
開放性手術，也就是前路手術，是公開進行的，層層切開皮膚和組織，找到並處理疝囊，用補片修復絲狀腹橫筋膜。重點是修復，目前也有很多開放性的手術方法，其設計理念是為了治療和預防疝氣的發生，加大對恥骨尾骨孔區域的覆蓋，但實際效果有限。目前我們採用局部麻醉的方式進行這種手術，手術的適應症非常廣泛，特別是當老年人和體弱及慢性病患者。
腹腔鏡手術是通過後路，無論是TAPP還是TEP，進入腹膜前間隙，在治療疝囊後，用10*14CM的補片覆蓋整個陰囊孔區域，替代薄薄的腹橫筋膜，目的是在治療疝氣的同時徹底防止復發或再發。由於補片多為三維解剖結構，術後舒適度很好，異物感也很低。理論上，腹腔鏡手術疝氣修補術可以將複發率降至0，腹腔鏡手術也有缺點，較大的疝氣由於缺損部位空虛，術後容易形成積液，但不必擔心，這種情況絕大部分會自行吸收，只是與開放手術相比更容易發生，因為手術是採用後路的腹腔橫筋膜置換治療，忽略了薄弱部位。
這兩種方法，一種是修復，一種是置換，各有各的優勢和特點，雖然都使用補片，但補片的形式和使用目的的原則是不同的。