不開腹的腹腔鏡疝氣修補術

腹壁疝是由於腹腔器官連同腹膜通過腹壁的弱點或孔洞突出造成的。它可以發生在所有年齡段。腹股溝疝是最常見的。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等。在正常人中，腹壁上有一些薄弱的區域，如腹股溝管和股骨環。加上有些人的腹壁某一部分發育有缺陷，如臍環不完全閉鎖和腹白線缺陷。還有手術切口、外傷造成的腹壁損傷、老年時肌肉萎縮造成的腹壁肌肉無力都是腹壁疝發生的前提條件。腹腔內壓力增加，如嬰兒的慢性咳嗽、便秘、排尿困難、
頻繁哭鬧、舉重、嘔吐等，使腹腔內壓力增加，通過腹壁的薄弱環節將腹腔內器官擠壓到一個小口袋裡，稱為疝囊。大多數器官可以返回腹腔，被稱為可逆性疝，而有些則需要輕輕揉搓才能返回。在某些情況下，腹壁的縫隙很小，被擠壓的腹腔器官不能用力返回，稱為嵌頓性疝；在另一些情況下，血管被壓迫，只有突出的器官缺血，稱為絞窄性疝。絞窄性疝可以引起突出器官的環狀死亡。如果突出的是腸道
，可引起腸道阻塞、腸道壞死、穿孔和腹膜炎。它還可以穿透腹壁，形成糞瘻。疝氣形成後，隨著器官的反覆突出，疝囊逐漸增大。
成人疝氣不能自愈，手術是唯一有效的治療方法。開放式手術是通過腹股溝區6-8釐米的切口進行，而腹腔鏡手術是在下腹壁上打三個0.5-1.5釐米的小孔，使疝囊返回腹腔，並用人工網片覆蓋疝氣的間隙。這種方法同時覆蓋了食管裂孔疝、腹腔疝和股疝容易發生的薄弱和缺陷部位，使疝氣複發率降低到0.1%。腹腔鏡微創疝氣修補術傷口小，術後疼痛輕，恢復快，傷口感染的機會少；術後第二天就可以回家過日常生活，術後1-2周就可以恢復工作。腹腔鏡微創疝氣修補術適用於身體條件允許的老年人，尤其是雙側疝氣和複發性疝氣患者，是首選。
此外，對於其他腹壁疝，如：臍疝、切口疝、手術復發疝、白線疝等，傳統手術往往需要開刀，創傷大，患者恢復慢。目前，腹腔鏡疝氣修補術也是這些腹壁疝氣的一種選擇。微創腹壁疝修補術是在腹壁上打三個孔，進入腹腔，將疝囊內的腸管納入腹腔，然後在腹壁疝的薄弱部位打上 "補丁"。術後第二天就可以正常活動。腹壁疝氣患者的新希望是微創疝氣修復術。