發布於 2022-12-01 06:41

  造口旁疝的修補一直是外科醫生較為棘手的問題,常用的三種修補方法不僅創傷大,而且有其明顯的不足:造口缺損區域的直接縫合修補有較高的複發率;造口移位加缺損區域縫合修補,切口疝發生率較高,且存在新造口旁疝發生的可能;開放補片修補術雖可降低複發率,卻有因汙染而導致手術失敗的可能。近10年來,隨著腔鏡技術的廣泛應用以及修復材料和釘合器械的使用,應用腹腔鏡技術進行造口旁疝補片修補術取得了較好的早期結果。這裡介紹的就是我們修補手術中的一例病人,具有一定的代表性,腹腔鏡造口疝修補術本身不僅具有手術創傷小、術後恢復快等上述特點,更重要的是修補的確實性。

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腹股溝疝俗稱"疝氣",包括直疝、斜疝和股疝。成人疝不可自愈,手術是唯一有效的治療方法。開放手術是通過腹股溝區6-200px的切口完成操作,而腹腔鏡手術是在下腹壁打三個0.5-37.5px的小孔,將疝囊還納入腹腔,再用人造網片覆蓋疝氣突出的缺口。這個方法可同時覆蓋斜疝、直疝和股疝易發生的薄弱和缺損區,使疝複發率降至0.1%。微創腹腔鏡疝修補術傷口小,術後疼痛輕,恢復快,傷口感染的機
發布於 2022-11-24 23:06
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       疝病無張力修補技術在國內推廣應用超過12年時間,開放的手術治療方式已經被廣泛的接受和應用,尤其是陳杰教授改良和倡導的局麻腹股溝疝無張力修補技術,使很多疝病患者受益。隨著醫學技術的發展和治療理念的前進,微創腹腔鏡技術也迅速被應用於疝病的治療。眾所周知,微創技術是外科發展的大方向大趨勢,腹腔鏡技術是微創外科技術的代表和標誌,腹腔鏡技術的發展也是日新月異,近些年,隨著醫患雙方對疝病治療的
發布於 2022-12-26 04:10
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腹腔鏡手術是一種微創手術,但當這種技術用於腹股溝疝的治療時,其“微創”的特性就受到了爭議和挑戰。在傳統的觀念中,腹腔鏡腹股溝疝修補術學習曲線較長,需要全麻和腹腔鏡設備,費用較貴;而開放式手術操作簡單,切口本身就很小,且可在局麻下進行,因此就很自然的提出這樣的問題:“為甚麼要開展腹腔鏡腹股溝疝修補術”?本文將從以下幾方面來回答這個問題。一、 LIHR是不是一種安全有效的手術?要開展LIHR,首先必
發布於 2023-02-09 02:22
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疝氣是一種常見病和多發病。病因學認為是人體腹股溝區的腹橫筋膜菲薄所致。目前就腹股溝疝的治療主流方法是使用補片的修補手術,患者在選擇手術方式時會面臨開放手術和微創-腹腔鏡手術兩種手術方式的抉擇。那麼兩種手術方法到底有甚麼不同呢,我就這一個疑問給大家做一個簡單的解釋和說明。首先,兩種手術都需要使用補片,這是共同點,治療疝氣的效果總體上的統計結果大致相同。但是兩者在治療理念上有著很大的區別。開放手術,
發布於 2022-12-26 04:35
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 傳統應用於腹股溝疝修補的Bassini術式存在諸多不足,對引起這些不足的原因進行探索一直是外科醫生在進行的工作,並促使大家去重新思考與研究前腹壁的解剖,尤其是腹股溝區的解剖。這種對於腹壁解剖(包括形態學及功能學)的重新認識不僅有助於加強外科醫師對疝發生發展的瞭解,更重要的是可為外科醫生設計與實施手術提供指導與建議,特別是對某些存在變異的疝的治療幫助更大。腹腔鏡技術的歷史演變疝修補的歷史最早可以
發布於 2023-01-29 06:02
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腹腔鏡腹股溝疝修補術自1991年開展以來,在臨床上應用愈來愈廣泛,但隨之也產生了一些併發症。本文結合文獻報道和自身經驗,對LIHR的各種併發症發生的原因、預防和處理做一探討。術中併發症經腹腹膜前修補術(TAPP)和全腹膜外修補術(TEP)是LIHR的兩種金標準術式,這兩種方法都是“後入路”的“腹膜前修補”手術,熟悉和掌握腔鏡視野下腹膜前間隙的解剖特點是預防術中併發症的關鍵。一、血管損傷1、腹壁下
發布於 2023-03-10 14:06
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腸造口是治療腸梗阻或低位大腸癌的一種手術方式,我國每年因結腸、直腸腫瘤或外傷、潰瘍性結腸炎、克隆氏病等需要接受腸造口手術者達10餘萬人,目前我國累積造口病人約100萬人。腸造口除了給生活帶來不便外,還可能出現一些併發症,如腸造口出血、壞死、狹窄、回縮等,使原本令人恐懼的腹部造口變得更加令人厭惡,給病人的生活質量帶來嚴重影響。而造口旁疝是長期造口最常見的併發症,其發生率約10%-25%,在乙狀結腸
發布於 2023-02-19 22:21
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腹股溝疝修補術也是最常見的外科手術之一,目前全世界每年進行的腹股溝疝手術約兩千萬例。歷經眾多外科醫生數百年的努力,直到十九世紀末才真正建立了現代疝外科治療。隨著對疝形成的病理生理過程認識的加深,上世紀八十年代開始逐漸形成以Lichtenstein術式為代表的無張力疝修補術式。微創技術的發展,腔鏡技術逐步應用於疝和腹壁外科領域。在參考大量的循證醫學證據的背景下,2012年歐洲內鏡外科學會(EAES
發布於 2023-03-10 14:16
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     兒童疝主要是先天發育問題,鞘狀突閉合不全形成腹股溝斜疝照片可見疝環口腹腔鏡下穿刺針帶線進行高位結紮,直視下、絕對高位結紮手術確保將復發降到最小可能      可以看到結紮後的疝環閉合消失,手術結束。      腹腔鏡兒童疝高位結紮術手術時間基本控制在10-15分鐘以內,儘可能減少麻醉、氣腹時間,患兒基本上術後6小時可以離院,手術總費用在3000元左右。                 
發布於 2022-12-26 03:45
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有不少病人乃至普外科以外的醫生會為各種手術是否選擇腹腔鏡而煩惱,比如在疝修補手術方式的選擇上,這似乎確實是一個問題。我們認為疝修補使用開放或腹腔鏡,這兩種手術方式各有優缺點,各有其相對適應症:1、腹腔鏡疝修補術相對而言刀口較小而分散,因此創傷較小,疼痛較輕,近期恢復較快。但小刀口有三個(行雙側疝修補術時並不增加刀口),且在相對暴露的位置;基本都採取全麻,有全麻相應的風險;可能進入腹腔操作,有腹腔
發布於 2023-01-16 05:26
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