歐洲內鏡外科學會腹腔鏡腹股溝疝修補共識

　　腹股溝疝修補術也是最常見的外科手術之一，目前全世界每年進行的腹股溝疝手術約兩千萬例。歷經眾多外科醫生數百年的努力，直到十九世紀末才真正建立了現代疝外科治療。隨著對疝形成的病理生理過程認識的加深，上世紀八十年代開始逐漸形成以Lichtenstein術式為代表的無張力疝修補術式。微創技術的發展，腔鏡技術逐步應用於疝和腹壁外科領域。
　　在參考大量的循證醫學證據的背景下，2012年歐洲內鏡外科學會(EAES)年會期間，數位本領域的專家發起制定了EAES的腔鏡疝手術操作共識，目的在於為各位從事本專業的醫生提供臨床實踐參考。小編摘錄該共識部分關鍵內容，共同學習提高。
　　1、偶爾提重物，便秘和前列腺病態不是腹股溝疝的誘發因素，目前缺乏臨床證據。
　　2、動脈瘤患者發生腹股溝疝的風險明顯增加。
　　3、症狀典型腹股溝疝患者，無需接受影像學檢查來確診。
　　4、高度懷疑腹股溝疝，但臨床表現不典型時，首選超聲動態觀察，其次是動態MRI。
　　5、超聲和MR對於隱匿性腹股溝疝均有較高的敏感性和特異性，已經取代疝囊造影成為確診的有效方法。
　　6、體格檢查的方法不能完全準確的區分腹股溝直疝和斜疝。
　　7、CT也可作為診斷腹股溝疝的輔助方法。
　　8、推薦對開放修補術後的復發疝患者選擇腔鏡手術（強烈推薦）。
　　9、腔鏡疝修補手術應有具有豐富的腔鏡手術經驗的醫師進行。
　　10、強烈推薦對雙側腹股溝疝患者行腔鏡手術。
　　11、雙側腹股溝疝修補術，尚無證據表明TEP和TAPP何種手術更具優勢。
　　12、腔鏡手術修補一側腹股溝疝時，若發現對側存在隱匿性疝，應同時進行修補。
　　13、對側無明顯腹股溝疝表現時，不推薦預防性的補片修補。
　　14、腔鏡疝修補存在以下複雜情況時，應由豐富經驗的醫生進行手術,包括根治性前列腺切除術後，膀胱切除術後，進入陰囊的疝，腹水，以前接受過後入路補片修補術的復發患者，腹膜透析。
　　15、青年的腹股溝疝患者推薦腔鏡修補。
　　16、在14-18歲青年患者，腔鏡手術是適合的。
　　17、推薦對股疝患者採用腔鏡手術。
　　18、對嵌頓，不可回納的腹股溝疝，應當急診手術，可選擇腔鏡下修補。
　　19、當選擇腔鏡手術時，TAPP或TEP術中均可檢查腹壁缺損情況。
　　20、在清潔-汙染情況下（如腸切除），可考慮使用補片進行修補。
　　21、在懷疑絞窄性疝時，可行診斷性腹腔鏡檢。
　　22、尚無證據支持在擇期的腔鏡疝修補術中常規應用抗生素。
　　23、補片覆蓋範圍應足夠大，這一點比補片的固定更加重要。
　　24、TEP和TAPP術所應用的補片應至少15*625px。
　　25、在巨大的靠中線的腹股溝直疝，可考慮使用重量網片，機械性固定，減少死腔。
　　26、儘量避免腹股溝疝手術時的釘合或縫合（除巨大的腹股溝直疝）。
　　27、在所有的腔鏡疝手術中，應當儘量尋找並切除疝出的脂肪瘤。
　　28、內環處疝處的脂肪組織應用回納。
　　29、腔鏡疝術後補片感染罕見。在感染的情況下，通常不需要移除網片。
　　30、血清腫是腔鏡疝修補術後常見併發症，術前應對患者做好解釋，以減少患者焦慮。
　　31、通常，血清腫是不需要進行引流。
　　32、腔鏡疝術後的傷口感染率應控制在2％以下。
　　33、術後5年有症狀的複發率應控制在5％以下。
　　34、術後5年嚴重的慢性疼痛的發生率應控制在2％以下。
　　35、男性患者接受補片修補後通常不會引起不育。