發布於 2023-02-15 03:07

  疝,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸氣”。疝可以分為很多種類型,臨床常見的有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝等。疝多由於腹腔內部壓力升高(慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大所致排尿困難等)或者腹壁局部組織薄弱引起。
  疝的典型臨床表現是局部的腫塊突出,在站立、行走、咳嗽或者勞動時出現,平臥位或者用手推送腫塊可使腫塊回納腹腔而消失。就像上文提到的李先生的症狀就是典型的腹股溝疝臨床表現。
  疝作為常見疾病,在中老年人中有相當高的發病率。其中尤以腹股溝疝最為常見。很多患者以為這是小病不願就診,這種觀點其實是錯誤的。疝內容物一旦被疝環卡壓不能回納,就會造成卡壓的內容物缺血壞死,出現腹痛,噁心嘔吐,發熱等急性病症狀,臨床稱為嵌頓疝,若卡壓的內容物為腸管,腸管還會穿孔壞死,甚至危及生命。因此,切不可小視疝的危害,發現疝後應當積極治療。
  手術是治療疝最為有效的方法。最早的手術方法是將缺損處的腹壁組織直接做縫合修補,因其複發率高,術後局部產生不適感已經很少採用。目前廣泛採用的是無張力疝修補。就是在缺損處用人工材料製成的補片修補,好比給衣服打上的補丁。這樣做能夠消除縫合處的張力,從而避免術後的不適。而且無張力疝修補手術後複發率極低,能夠明顯改善患者的生活質量。
  近年來,腹腔鏡手術也成為了治療疝的新方法。藉助腹腔鏡的器械,在腹壁上開幾個一二公分的小孔,從小孔中放入攝像頭和特製的手術器械,攝像頭把手術區域的圖像直接在屏幕上播放出來,相同於電視裡體育比賽的現場直播。醫師可以直接對著顯示屏在直視下做手術,手術簡單,創傷小,恢復快。手術後患者能夠很快恢復日常活動,術後2-3天就能出院。相對以前手術後需要平臥,3-5天才能起床活動的傳統手術,改變是明顯的。而且術後病人手術區域只留下幾個小孔的痕跡,不仔細看都不明顯,傳統的長條手術疤痕就此消失了,術後疼痛也明顯減輕,恢復期病人很少感覺到手術區域的疼痛。因為以上的顯著優點,因此腹腔鏡疝手術被患者和醫師廣泛接受,發展也越來越快,目前已經成為國內外疝手術治療的重要手段。

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根據患者病情和疝氣復發情況,選擇手術方式。腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝,其中缺口就是疝環口,小腸等臟器會在咳嗽、劇烈運動或者用力排便等導致腹壓升高的時候,從疝環口鼓出,所以必須用疝修補材料,簡稱疝修補片,將疝環口覆蓋修補上,疝氣才能夠治癒。目前,腹腔鏡微創技術治療成人腹股溝疝有三種手術方式,分別是:腹腔內標貼補片植入術(IPOM)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)和
發布於 2022-12-26 08:00
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腹腔鏡手術是一種微創手術,但當這種技術用於腹股溝疝的治療時,其“微創”的特性就受到了爭議和挑戰。在傳統的觀念中,腹腔鏡腹股溝疝修補術學習曲線較長,需要全麻和腹腔鏡設備,費用較貴;而開放式手術操作簡單,切口本身就很小,且可在局麻下進行,因此就很自然的提出這樣的問題:“為甚麼要開展腹腔鏡腹股溝疝修補術”?本文將從以下幾方面來回答這個問題。一、 LIHR是不是一種安全有效的手術?要開展LIHR,首先必
發布於 2023-02-09 02:22
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目前最為廣泛開展的疝氣手術是腹腔鏡微創技術,與傳統手術相比,腹腔鏡微創技術有以下四大優勢:優勢一:使用腹腔鏡微創技術治療腹股溝疝,複發率更低採用開刀的方法治療腹股溝疝,複發率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝氣複發率大概只有1/2000。通過下圖我們可以看到,人類的腹股溝區有3處區域容易形成疝,分別稱為斜疝區、股疝區和直疝區。傳統開刀手術只能修補其中的1-2個區域,很難通過一次手術覆蓋全部的區域
發布於 2022-12-26 07:55
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典型病例1:患者男,50歲,反覆右上腹痛2年,發現右側腹股溝區腫塊4月,入院診斷:1、右側腹股溝疝,2、慢性結石性膽囊炎。於08年3月28日在全麻下行腹腔鏡全腹膜外補片植入(totallyextraperitoneal,TEP)腹股溝疝修補術聯合腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)。先於腹膜外製造腔隙,行腹股溝疝修補,然後將臍部的穿刺孔置入腹腔作為觀察
發布於 2023-02-19 22:56
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患者提問:疾病:小腸疝氣病情描述:女兒現在5歲四個月,半年前發現左側腹股溝疝,可回納,一直猶豫是做傳統還是腹腔鏡好,一是考慮麻醉的方式和時間,二是考慮手術的疤痕。希望提供的幫助:最近看到你院有單孔腹腔鏡,在網上查了下,是採用經臍單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結紮術進行治療,這個明顯比以前3孔的好。經臍打孔的話,這樣疤痕很上,因為女孩子,以後大了是不是穿低腰褲可以看到疤痕呢?劉主任您幫我選個合適的手術方案
發布於 2022-12-26 02:40
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腹腔鏡腹股溝疝修補術自1991年開展以來,在臨床上應用愈來愈廣泛,但隨之也產生了一些併發症。本文結合文獻報道和自身經驗,對LIHR的各種併發症發生的原因、預防和處理做一探討。術中併發症經腹腹膜前修補術(TAPP)和全腹膜外修補術(TEP)是LIHR的兩種金標準術式,這兩種方法都是“後入路”的“腹膜前修補”手術,熟悉和掌握腔鏡視野下腹膜前間隙的解剖特點是預防術中併發症的關鍵。一、血管損傷1、腹壁下
發布於 2023-03-10 14:06
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腹股溝疝修補術也是最常見的外科手術之一,目前全世界每年進行的腹股溝疝手術約兩千萬例。歷經眾多外科醫生數百年的努力,直到十九世紀末才真正建立了現代疝外科治療。隨著對疝形成的病理生理過程認識的加深,上世紀八十年代開始逐漸形成以Lichtenstein術式為代表的無張力疝修補術式。微創技術的發展,腔鏡技術逐步應用於疝和腹壁外科領域。在參考大量的循證醫學證據的背景下,2012年歐洲內鏡外科學會(EAES
發布於 2023-03-10 14:16
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腹股溝斜疝是小兒外科常見疾病,表現為腹股溝至陰囊區域的可復性腫物。一歲以內可以觀察,部分患兒可能自愈。一歲以後應行手術。傳統的手術方式是在腹股溝內上方做橫或斜切口,找到未閉合之腹膜鞘突,給予縫合結紮。而腹腔鏡手術是經腹部做2個小切口,放入直徑3-5mm的腹腔鏡和操作器械,從腹腔內將未閉合之腹膜鞘突縫扎。與傳統手術方式相比,腹腔鏡手術具有如下優點:1、傷口小,美觀。雖然有2個傷口,但每個傷口不到1
發布於 2022-12-06 06:11
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腹股溝疝是常見病、多發病,現在流行的治療方法也很多,但唯一真正有效的治療方法只有手術一種。其中無張力腹膜前間隙修補術以其複發率低、舒適性好的特點更被大家接受。我院開展此種手術多年,在局麻下進行手術,特別適用於年齡較大、其他疾病多及不能耐受全麻半身麻醉的患者。還有微創的腹腔鏡手術,更有效地保護精索,創傷更小,恢復更快,尤其對於復發疝的治療有其獨特的優勢。手術花費開刀手術單側5000元,雙側8000
發布於 2022-12-26 05:40
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腹股溝疝是常見病,多發病。個體化治療是目前最合理的治療。上海第七人民醫院普外一科開展的疝個體化治療,為廣大患者帶來了福音!首先是小兒疝,用腹腔鏡單孔手術,至於要在臍部一個0.5cm的切口就能完成。開刀手術只需要1cm切口。其次是有生育要求的成人疝和青少年疝,採用不用補片或生物補片進行無張力修補。最後是無生育要求的成人疝,90%通過腹腔鏡手術完成。不能承受全麻的病人,採用局麻手術完成。在疝的補片選
發布於 2023-01-23 20:12
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