典型病例1:患者男,50歲,反覆右上腹痛2年,發現右側腹股溝區腫塊4月,入院診斷:1、右側腹股溝疝,2、慢性結石性膽囊炎。於08年3月28日在全麻下行腹腔鏡全腹膜外補片植入(totally extraperitoneal, TEP)腹股溝疝修補術聯合腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy, LC)。先於腹膜外製造腔隙,行腹股溝疝修補,然後將臍部的穿刺孔置入腹腔作為觀察孔完成膽囊切除術,手術歷時90分鐘,患者次日進食,術後4天出院,隨訪無不適。
腹腔鏡聯合手術治療膽囊結石和腹股溝疝
發布於 2023-02-19 22:56
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疝,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸氣”。疝可以分為很多種類型,臨床常見的有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝等。疝多由於腹腔內部壓力升高(慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大所致排尿困難等)或者腹壁局部組織薄弱引起。疝的典型臨床表現是局部的腫塊突出,在站立、行走、咳嗽或者勞動時出現,平臥位或者用手推送腫塊可使腫塊回納腹腔而消失。就像上文提到的
發布於 2023-02-15 03:07
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當前,內鏡技術的成熟和發展,開創了外科微創手術技術的新紀元,已對傳統的外科手術發出了挑戰。臨床上約95%膽囊的良性病變可用LC術治療,而70%~75%的膽管良性病變可經ERCP術得以治癒。LC術已成為膽囊結石外科微創治療的金標準,但對於膽囊結石同時伴有膽管病變(如結石等),儘管已有在LC同時施行膽總管探查和取石的治療方法,但限於設備和技術條件等原因還尚難於普及開展。而經ERCP術針對膽道良性病變
發布於 2023-03-11 12:11
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根據患者病情和疝氣復發情況,選擇手術方式。腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝,其中缺口就是疝環口,小腸等臟器會在咳嗽、劇烈運動或者用力排便等導致腹壓升高的時候,從疝環口鼓出,所以必須用疝修補材料,簡稱疝修補片,將疝環口覆蓋修補上,疝氣才能夠治癒。目前,腹腔鏡微創技術治療成人腹股溝疝有三種手術方式,分別是:腹腔內標貼補片植入術(IPOM)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)和
發布於 2022-12-26 08:00
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腹腔鏡手術是一種微創手術,但當這種技術用於腹股溝疝的治療時,其“微創”的特性就受到了爭議和挑戰。在傳統的觀念中,腹腔鏡腹股溝疝修補術學習曲線較長,需要全麻和腹腔鏡設備,費用較貴;而開放式手術操作簡單,切口本身就很小,且可在局麻下進行,因此就很自然的提出這樣的問題:“為甚麼要開展腹腔鏡腹股溝疝修補術”?本文將從以下幾方面來回答這個問題。一、 LIHR是不是一種安全有效的手術?要開展LIHR,首先必
發布於 2023-02-09 02:22
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腹股溝斜疝是小兒外科常見疾病,表現為腹股溝至陰囊區域的可復性腫物。一歲以內可以觀察,部分患兒可能自愈。一歲以後應行手術。傳統的手術方式是在腹股溝內上方做橫或斜切口,找到未閉合之腹膜鞘突,給予縫合結紮。而腹腔鏡手術是經腹部做2個小切口,放入直徑3-5mm的腹腔鏡和操作器械,從腹腔內將未閉合之腹膜鞘突縫扎。與傳統手術方式相比,腹腔鏡手術具有如下優點:1、傷口小,美觀。雖然有2個傷口,但每個傷口不到1
發布於 2022-12-06 06:11
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手術當日注意事項:1、手術當天需家屬陪護,下床活動需攙扶;2、連硬或全麻後回到病房要去枕平臥6小時,避免抬頭或下床。局麻者無妨;3、術後需繼續禁食水6小時,6小時後可進食少量流質或半流質。局麻者術後即可恢復飲食;4、術後當日以休息為主,避免過多交談影響患者休息;5、術後12―24小時傷口上將放置500g沙袋壓迫,減少傷口滲血,陰囊下方建議墊毛巾或沙袋將陰囊抬高,陪護家屬可密切觀察患者傷口敷料,保
發布於 2023-01-09 14:31
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疝氣是一種常見病和多發病。病因學認為是人體腹股溝區的腹橫筋膜菲薄所致。目前就腹股溝疝的治療主流方法是使用補片的修補手術,患者在選擇手術方式時會面臨開放手術和微創-腹腔鏡手術兩種手術方式的抉擇。那麼兩種手術方法到底有甚麼不同呢,我就這一個疑問給大家做一個簡單的解釋和說明。首先,兩種手術都需要使用補片,這是共同點,治療疝氣的效果總體上的統計結果大致相同。但是兩者在治療理念上有著很大的區別。開放手術,
發布於 2022-12-26 04:35
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目前最為廣泛開展的疝氣手術是腹腔鏡微創技術,與傳統手術相比,腹腔鏡微創技術有以下四大優勢:優勢一:使用腹腔鏡微創技術治療腹股溝疝,複發率更低採用開刀的方法治療腹股溝疝,複發率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝氣複發率大概只有1/2000。通過下圖我們可以看到,人類的腹股溝區有3處區域容易形成疝,分別稱為斜疝區、股疝區和直疝區。傳統開刀手術只能修補其中的1-2個區域,很難通過一次手術覆蓋全部的區域
發布於 2022-12-26 07:55
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腹股溝疝唯一能夠治癒的治療方式就是手術,這是毋庸置疑的醫學結論。但往往患者前往醫院尋求手術治療的過程中,會發現有很多種手術方式可以選擇,醫生往往會推薦一種手術方案,這種方案可能是最合適患者的,又可能是手術醫生最擅長的,因此不少患者很多時候還是希望能夠對手術方式有一定的瞭解,本文筆者將嘗試用通俗易懂的描述,介紹不同手術方式及優缺點,希望可以對患者理解和選擇上帶來一定幫助。目前主流醫院所提供的手術方
發布於 2023-03-10 15:56
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腹股溝斜疝是常見的兒童外科疾病,根據家長提供的病史和查體,其診斷並不困難,但是許多就診的家長都會提出一個共同的問題:腹股溝斜疝需要手術嗎?合適的手術年齡是多大?不同的醫院、不同的醫生給予的都是不一樣的答案,作為家長應該如何選擇?基於我院普外科的目前診治原則及權威原版教材的基礎上(附圖來源於2013年出版的原版《小兒外科學》),在此作一討論,供病患家長參考。以往理論上認為,6個月以下的患兒有自愈可
發布於 2023-03-14 20:46
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