目前最廣泛開展的疝氣手術是腹腔鏡微創技術,與傳統手術相比有以下四個優勢:
優勢一。腹腔鏡微創治療腹股溝疝的複發率較低
開腹手術的複發率約為4/1000,而腹腔鏡治療疝氣的複發率只有1/2000左右。從下圖中我們可以看出,人體腹股溝區有三個區域容易形成疝氣,分別稱為腹股溝疝氣區、股疝氣區和直疝氣區。傳統的開放手術只能修復其中的1-2個區域,很難通過一次手術覆蓋所有的區域。因此,在臨床上經常出現這樣的情況:病人第一次得了食道疝,做完手術後,過了一段時間可能又得了直疝或股疝,在病人看來,腹股溝裡有個腫塊,無法判斷是否復發,醫生只能通過手術來判斷。相比之下,使用微創腹腔鏡技術治療腹股溝疝,可以在一次手術中修復上述3個部位,腹股溝內的腫塊復發的概率大大降低。
優勢二:腹腔鏡微創技術可同時治療雙側腹股溝疝,還可探查對側隱性疝和腹腔
傳統的開腹手術修復雙側疝會有兩個傷口,如果只有一側發病而另一側不知道有疝氣,通常不能選擇開腹手術進行探查。腹腔鏡微創技術不僅可以同時治療雙側疝氣,還可以在治療一側疝氣的同時探查對側是否存在隱性疝氣,腹腔鏡還可以探查腹腔內其他器官的情況,如闌尾和膽囊,這些都是開放手術無法做到的。
優勢三:腹腔鏡微創技術在治療複發性疝氣方面更有獨到之處
如果腹股溝疝氣患者第一次用開腹手術治療,腹股溝的一些組織可能已經結疤,導致組織結構不清晰。當疝氣再次出現時,如果採用傳統的開放式手術,很有可能找不到疝氣環,再次造成組織損傷。但使用腹腔鏡,外科醫生能夠清楚地看到疝環,使手術更容易,術後沒有疤痕,治療複發性疝氣的效果更好。
優點四:腹腔鏡微創手術傷口小,適合肥胖者或糖尿病患者
腹腔鏡微創技術治療腹股溝疝的手術傷口小,術後3-5天基本痊癒。兒童的最大傷口直徑只有12.5px,而且兒童的癒合能力很強,癒合後基本看不到疤痕;成人在肚臍處有25px的傷口,癒合後基本看不到,因為肚臍處自然有疤痕褶皺。另外,在肚臍的兩側略微向下,有兩個直徑只有12.5px的小孔,癒合後也基本看不到。這特別適用於糖尿病患者和肥胖者,或者傷口不容易癒合的人。
綜上所述,腹腔鏡微創技術治療成人疝氣,與傳統的開腹手術相比有很大的優勢,創傷小,複發率低,住院時間短,恢復快,不影響正常活動和工作。