一、腹股溝疝
小兒腹股溝疝（inguinal hernia）均是斜疝，幾乎都是先天性鞘突未閉，其特點是疝囊後壁與精索緊貼。不是所有開放的鞘狀突都將發生腹股溝疝。據統計，1歲以內的嬰兒屍體解剖發現鞘狀突未閉者佔57％，而有疝的臨床表現者，為數遠低於此。只有當腹腔臟器被擠入未閉鞘狀突時，才形成疝。腹內壓增高則是疝的誘發因素，如小兒劇烈哭鬧、長期陣咳、便秘和排尿困難等。此外，小兒腹股溝管很短，約1cm，而且近乎垂直地從內環通向外環。腹壓增加時，壓力直接指向皮下，沒有斜行腹股溝管的緩衝制約作用。嬰兒又多仰臥，兩髖常屈曲、外旋、外展，使腹肌鬆弛，收縮力減弱，嬰兒期很容易發生疝。
【臨床表現】
嬰兒的腹股溝疝可於出生後第一次劇烈哭聲中就出現，特別是早產兒，因其鞘狀突尚未完全閉塞，疝的發生率較高。但一般都是在2～3個月或更晚一些時候發現。塊物只是在哭鬧或用力時才在外環部突出，如予以餵奶或安靜後，塊物即消失。幼兒或較大兒童的腹股溝疝，隨著發作次數的增加，膨出的塊物向陰囊上極伸展增大，部分病例塊物進入陰囊內，甚至陰囊底，在腹腔外停留時間也延長，平臥後腫塊消失。沒有併發症的腹股溝疝除有墜脹外，一般不覺痛苦。生長髮育也和正常小兒無差別。
腹股溝局部檢查可見較小的腹股溝疝位於外環及陰囊起始部，呈橢圓形。較大的可降至陰囊內，外觀頗似心形。腫塊質軟，有彈性，上極在外環部逐漸消失至腹股溝管中，邊界不清。用手將塊物輕輕地向上進行擠壓，腫塊即可被還納入腹腔，並可聽到咕嚕聲。復位後用手指壓在內環處，小兒咳嗽時，可以感到衝動。移去手指，塊物又重新出現。不少病例就診時無塊物出現，增加腹壓後仍不見有疝，應仔細比較兩側腹股溝部，有時可以發現有疝的一側稍隆起。手指在腹股溝韌帶上方來回滑動可摸到增粗的精索，並有兩層絲綢互相摩擦的感覺。
【治療】
儘管腹膜鞘突管在出生後可繼續閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈之可能。因此，腹股溝疝經診斷後，都應進行手術治療，以防多次發生鉗閉性疝，甚至包括早產兒。手術治療腹股溝疝已相當安全，可不受年齡限制。但因系擇期手術，以選擇適當時期為宜。體弱多病易患上呼吸道感染的小兒，長期咳嗽促使疝的出現頻繁，家長要求治療的心情常較迫切，此時應說服家長，先治療原有疾病，在適當的季節進行手術治療。患有嚴重疾病的小兒，如紫紺型先天性心臟病、營養不良及傳染病後全身虛弱等宜暫緩手術。
二、鉗閉性腹股溝疝
鉗閉性腹股溝疝（incarcerated hernia）指腹腔臟器進入疝囊後不能自行復位而停留在疝囊內。這是小兒腹股溝疝常見的併發症。如果未能適當處理，可發生絞窄性腸梗阻造成嚴重後果。
【臨床表現】
腹股溝疝發生鉗閉時，腹股溝或陰囊部就出現疼痛性包塊。小兒哭鬧不安，以後逐漸出現噁心嘔吐。如果未及時處理，腸梗阻症狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐為腸內容物。鉗閉後多停止排氣排便。如出現血便，同時有中毒症狀，則多提示有腸壞死。
檢查可見腹股溝或陰囊處有隆起包塊，質較硬，推動度小，觸痛明顯。比較晚期者陰囊皮膚充血發紅，雖不一定表示疝內腸管壞死，但與腸管壞死後引起的陰囊炎較難區別。
【治療】
小兒鉗閉性腹股溝疝應緊急處理。
1、手法復位：由於小兒的解剖生理特點，疝內容從鉗閉發展到壞死的進程比較緩慢；疝鉗閉後，疝囊周圍組織水腫，解剖關係不清，小兒疝囊壁本來菲薄，水腫後更易被撕破，這些都增加急症手術困難或產生一些意外併發症。因此，對於病程在12小時左右的小兒鉗閉疝，一般不急於手術，可先試行手法復位。復位成功者，待24～48小時水腫消退後再行手術。
手法復位雖可使疝立即消失，有其優點，但亦可有嚴重後果，有下列情況應屬禁忌，
①鉗閉時間已超過12小時；
②已試行手法復位失敗；
③女孩鉗閉疝內容物常為卵巢或輸卵管，大多不易復位；
④新生兒無法估計疝鉗閉時間；
⑤全身情況差，或已有便血等絞窄徵象者。
2、手術治療：凡手法復位失敗或不宜於手法復位者，均應進行急診手術。鉗閉性腹股溝疝不伴腸管壞死者，預後較好。晚期全身情況較差者，特別是新生兒，雖經積極處理，仍可產生較嚴重的後果。
三、鞘膜積液
小兒鞘膜積液（hydroce1es）是由於鞘狀突的閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放，由於鞘突管徑細小，腸管不能通過，只允許腹腔液體經鞘狀突管流入並積聚在鞘膜腔內，形成鞘膜積液。女性胎兒的鞘狀突稱Nück管，如發生積液稱Nück’s囊腫。
【臨床表現】
鞘膜積液一般無全身症狀，只出現局部腫塊，大小不一，增長較慢，不引起疼痛。腫塊較大者可有墜脹感。鞘膜積液的腫塊在白天行走活動後常顯得充盈膨脹，張力較高；早晨起床時可略顯萎癟。新生兒的鞘膜積液可發生在單側或雙側。如在發育過程中鞘狀突管自行閉塞，則鞘膜積液亦隨之逐漸消失。
【診斷】
鞘膜積液側的陰囊或腹股溝部有囊性腫塊，邊界清楚，無明顯柄蒂進入腹腔，腫塊透光試驗陽性，即可診斷。部分病例腫塊經反覆擠壓後，張力可以降低，但無明顯體積縮小，或者可以提供明顯的夜間較大，晨時較小的病史，可以考慮為交通性鞘膜積液。
如腫塊只限於精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，於腫塊之下方可清楚地捫及睪丸。牽拉睪丸，腫塊可隨之移動，此為精索鞘膜積液。睪丸鞘膜積液的腫塊位於陰囊底部，呈橢圓形或圓柱形，張力較高時摸不到睪丸。
【治療】
鞘膜積液體積不大，張力不高，不急於手術治療，特別是1歲以內嬰兒，尚有自行消退的機會。如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮，手術不受年齡限制。
