患者來自黑龍江,腹股溝疝病史數年,曾於當地行硬化劑注射治療十次。現疝氣未愈,腹股溝區皮下又添了數個硬結,痛苦難耐。
局麻下取常規腹股溝疝手術切口,麻醉過程中,可探及外環口數個堅硬結節,逐層切開皮膚皮下,至腹外斜肌腱膜,打開腹股溝管,切開提睪肌,發現精索於外環口處被硬化劑緊密粘連,難以遊離提起,內還口處並未發現硬化劑結節。疝囊位於精索內筋膜內,為斜疝,疝內容物為大網膜,遂打開疝囊,還納疝內容物並橫斷疝囊,近端縫扎,遠端開窗曠置。環形切開內環口處腹橫筋膜見到腹膜外脂肪,充分遊離腹膜前間隙後置入D10補片,在腹膜前間隙內展平,下端達恥骨後方。術畢。
本病例特殊在於硬化劑注射治療後造成精索粘連,難以遊離提起,無法行腹股溝管後壁的平片修補,遂將計就計,不遊離精索,直接由內環口處打開腹橫筋膜,進入腹膜前間隙,行腹膜前間隙修補,這樣既簡化了手術,減少了創傷,縮短手術時間,又避免了腹股溝管後壁的補片修補帶來的再次精索粘連,減少患者的術後痛苦,避免了相關併發症。
現在在腹股溝疝的治療上,手術是治療疝氣的唯一而且有效的辦法,但還是有些不規範的醫療機構使用硬化劑注射治療,不但不能解除患者的病痛,而且帶來了諸多併發症,給患者帶來更多的痛苦,並給今後的手術治療提高了難度,增加了手術的風險及併發症。實在是不可取!