患者提問:疾病:小腸疝氣
病情描述:女兒現在5歲四個月,半年前發現左側腹股溝疝,可回納,一直猶豫是做傳統還是腹腔鏡好,一是考慮麻醉的方式和時間,二是考慮手術的疤痕。
希望提供的幫助:最近看到你院有單孔腹腔鏡,在網上查了下,是採用經臍單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結紮術進行治療,這個明顯比以前3孔的好。經臍打孔的話,這樣疤痕很上,因為女孩子,以後大了是不是穿低腰褲可以看到疤痕呢?
劉主任您幫我選個合適的手術方案,做傳統,多孔、單孔腹腔鏡,哪種好?各採用哪種方式麻醉,住院時間?因我們是外地的,想看過之後,隔天就做,聽說說有的醫院,床鋪很緊,可能看完之後,要預約一兩個月後才能做,這樣往返跑我們吃不消,請問你們醫院怎麼預約的?女兒8月中旬鋼琴考級,想考完級8月下旬去你們醫院做,9月份讀小學,8月份天氣很熱,對手術和術後恢復有影響嗎?如果有,那我就提前。
北京朝陽醫院疝和腹壁外科劉素君回覆:
大家好!藉助一位患兒家長的諮詢和網站平臺,在此我向大家集中回答、敘述一下目前治療兒童腹股溝疝最微創的單孔腹腔鏡技術,供大家參考。
小兒腹股溝疝發病原因和成人不同,無論幾歲發病都是因為先天性腹膜鞘狀突未閉或閉鎖不全所致。因此,手術僅需要做疝囊高位結紮就行,不需要用補片。
小兒腹腔鏡下疝囊高位結紮術,因其微創性、手術時間短、術後恢復快、療效確切、可一次治療雙側疝,有著傳統手術無可比擬的優點。所以近年來已成為治療兒童疝的首選術式。
為了追求更小的創傷、減少戳孔、不留疤痕,更好的顯示腹腔鏡的優勢,單孔腹腔鏡技術成了近年來研究的熱門,現已從傳統的3孔腹腔鏡發展到2孔,為了不留顯性疤痕,近年來有條件的大醫院開始研究單孔腹腔鏡技術,想盡辦法只從肚臍眼打孔。之所以腹腔鏡選擇肚臍打孔,就是利用肚臍是一個天然的疤痕窩,能達到隱蔽疤痕的效果。不少醫院為了追求單孔技術,有將其它部位的戳卡孔也移到肚臍,戳孔之間有相連也有不相連的,腹腔鏡及所有操作鉗都從肚臍進入腹腔。但這樣的弊端是:1、因為臍孔增大之後還是會顯露一些疤痕,有可能還會引發切口疝,2、器械集中放置會打架、操作不便,也會延長手術時間,3、需要特殊昂貴器械,4、操作難度大不易推廣。
為了克服以上弊端,我們在2孔技術上,研發出一種像針一樣細的操作鉗,臍孔只放觀察鏡, 在不擴大臍孔切口、不增加戳孔、利用針式鉗和疝針就能順利完成單孔腹腔鏡疝囊高位結紮術。充分發揮了單孔腹腔鏡不留疤痕、安全可靠、損傷最小、疼痛最輕、恢復最快的優勢。麻醉清醒後患兒即可飲食、下床活動,術後當天就能回家,深受患兒和家長的青睞。
此技術為國內首創,這是目前治療兒童疝最前沿、創傷最小、術後不顯疤痕的微創單孔腹腔鏡技術。
關於麻醉問題,這是家長們諮詢最多的一個問題,我在科普文章《兒童疝常見問題諮詢》裡已經集中回答了這個問題,現已超過10000多次點擊量。再重複說一句,兒童所有手術都需要全麻,所有微創手術無論大人、小孩也都得全麻,正常麻醉對大腦無任何影響。