發布於 2022-12-26 02:40

患者提問:疾病:小腸疝氣

病情描述:女兒現在5歲四個月,半年前發現左側腹股溝疝,可回納,一直猶豫是做傳統還是腹腔鏡好,一是考慮麻醉的方式和時間,二是考慮手術的疤痕。

希望提供的幫助:最近看到你院有單孔腹腔鏡,在網上查了下,是採用經臍單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結紮術進行治療,這個明顯比以前3孔的好。經臍打孔的話,這樣疤痕很上,因為女孩子,以後大了是不是穿低腰褲可以看到疤痕呢?

劉主任您幫我選個合適的手術方案,做傳統,多孔、單孔腹腔鏡,哪種好?各採用哪種方式麻醉,住院時間?因我們是外地的,想看過之後,隔天就做,聽說說有的醫院,床鋪很緊,可能看完之後,要預約一兩個月後才能做,這樣往返跑我們吃不消,請問你們醫院怎麼預約的?女兒8月中旬鋼琴考級,想考完級8月下旬去你們醫院做,9月份讀小學,8月份天氣很熱,對手術和術後恢復有影響嗎?如果有,那我就提前。

北京朝陽醫院疝和腹壁外科劉素君回覆:  

大家好!藉助一位患兒家長的諮詢和網站平臺,在此我向大家集中回答、敘述一下目前治療兒童腹股溝疝最微創的單孔腹腔鏡技術,供大家參考。

小兒腹股溝疝發病原因和成人不同,無論幾歲發病都是因為先天性腹膜鞘狀突未閉或閉鎖不全所致。因此,手術僅需要做疝囊高位結紮就行,不需要用補片。

小兒腹腔鏡下疝囊高位結紮術,因其微創性、手術時間短、術後恢復快、療效確切、可一次治療雙側疝,有著傳統手術無可比擬的優點。所以近年來已成為治療兒童疝的首選術式。

為了追求更小的創傷、減少戳孔、不留疤痕,更好的顯示腹腔鏡的優勢,單孔腹腔鏡技術成了近年來研究的熱門,現已從傳統的3孔腹腔鏡發展到2孔,為了不留顯性疤痕,近年來有條件的大醫院開始研究單孔腹腔鏡技術,想盡辦法只從肚臍眼打孔。之所以腹腔鏡選擇肚臍打孔,就是利用肚臍是一個天然的疤痕窩,能達到隱蔽疤痕的效果。不少醫院為了追求單孔技術,有將其它部位的戳卡孔也移到肚臍,戳孔之間有相連也有不相連的,腹腔鏡及所有操作鉗都從肚臍進入腹腔。但這樣的弊端是:1、因為臍孔增大之後還是會顯露一些疤痕,有可能還會引發切口疝,2、器械集中放置會打架、操作不便,也會延長手術時間,3、需要特殊昂貴器械,4、操作難度大不易推廣。

為了克服以上弊端,我們在2孔技術上,研發出一種像針一樣細的操作鉗,臍孔只放觀察鏡, 在不擴大臍孔切口、不增加戳孔、利用針式鉗和疝針就能順利完成單孔腹腔鏡疝囊高位結紮術。充分發揮了單孔腹腔鏡不留疤痕、安全可靠、損傷最小、疼痛最輕、恢復最快的優勢。麻醉清醒後患兒即可飲食、下床活動,術後當天就能回家,深受患兒和家長的青睞。

此技術為國內首創,這是目前治療兒童疝最前沿、創傷最小、術後不顯疤痕的微創單孔腹腔鏡技術。

關於麻醉問題,這是家長們諮詢最多的一個問題,我在科普文章《兒童疝常見問題諮詢》裡已經集中回答了這個問題,現已超過10000多次點擊量。再重複說一句,兒童所有手術都需要全麻,所有微創手術無論大人、小孩也都得全麻,正常麻醉對大腦無任何影響。

 

單孔腹腔鏡是小兒腹股溝斜疝的最佳選擇相關文章
腹股溝斜疝是小兒外科常見疾病,表現為腹股溝至陰囊區域的可復性腫物。一歲以內可以觀察,部分患兒可能自愈。一歲以後應行手術。傳統的手術方式是在腹股溝內上方做橫或斜切口,找到未閉合之腹膜鞘突,給予縫合結紮。而腹腔鏡手術是經腹部做2個小切口,放入直徑3-5mm的腹腔鏡和操作器械,從腹腔內將未閉合之腹膜鞘突縫扎。與傳統手術方式相比,腹腔鏡手術具有如下優點:1、傷口小,美觀。雖然有2個傷口,但每個傷口不到1
發布於 2022-12-06 06:11
0評論
疝,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸氣”。疝可以分為很多種類型,臨床常見的有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝等。疝多由於腹腔內部壓力升高(慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大所致排尿困難等)或者腹壁局部組織薄弱引起。疝的典型臨床表現是局部的腫塊突出,在站立、行走、咳嗽或者勞動時出現,平臥位或者用手推送腫塊可使腫塊回納腹腔而消失。就像上文提到的
發布於 2023-02-15 03:07
0評論
一、腹股溝疝小兒腹股溝疝(inguinalhernia)均是斜疝,幾乎都是先天性鞘突未閉,其特點是疝囊後壁與精索緊貼。不是所有開放的鞘狀突都將發生腹股溝疝。據統計,1歲以內的嬰兒屍體解剖發現鞘狀突未閉者佔57%,而有疝的臨床表現者,為數遠低於此。只有當腹腔臟器被擠入未閉鞘狀突時,才形成疝。腹內壓增高則是疝的誘發因素,如小兒劇烈哭鬧、長期陣咳、便秘和排尿困難等。此外,小兒腹股溝管很短,約1cm,而
發布於 2023-03-02 23:21
0評論
腹股溝斜疝是常見的兒童外科疾病,根據家長提供的病史和查體,其診斷並不困難,但是許多就診的家長都會提出一個共同的問題:腹股溝斜疝需要手術嗎?合適的手術年齡是多大?不同的醫院、不同的醫生給予的都是不一樣的答案,作為家長應該如何選擇?基於我院普外科的目前診治原則及權威原版教材的基礎上(附圖來源於2013年出版的原版《小兒外科學》),在此作一討論,供病患家長參考。以往理論上認為,6個月以下的患兒有自愈可
發布於 2023-03-14 20:46
0評論
根據患者病情和疝氣復發情況,選擇手術方式。腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝,其中缺口就是疝環口,小腸等臟器會在咳嗽、劇烈運動或者用力排便等導致腹壓升高的時候,從疝環口鼓出,所以必須用疝修補材料,簡稱疝修補片,將疝環口覆蓋修補上,疝氣才能夠治癒。目前,腹腔鏡微創技術治療成人腹股溝疝有三種手術方式,分別是:腹腔內標貼補片植入術(IPOM)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)和
發布於 2022-12-26 08:00
0評論
腹腔鏡手術是一種微創手術,但當這種技術用於腹股溝疝的治療時,其“微創”的特性就受到了爭議和挑戰。在傳統的觀念中,腹腔鏡腹股溝疝修補術學習曲線較長,需要全麻和腹腔鏡設備,費用較貴;而開放式手術操作簡單,切口本身就很小,且可在局麻下進行,因此就很自然的提出這樣的問題:“為甚麼要開展腹腔鏡腹股溝疝修補術”?本文將從以下幾方面來回答這個問題。一、 LIHR是不是一種安全有效的手術?要開展LIHR,首先必
發布於 2023-02-09 02:22
0評論
小兒(本文指小於6歲兒童)腹股溝疝是小兒外科最常見的疾病,是常見的腹外疝,發病率佔全部腹外疝的75%~90%。腹股溝疝多發於男性,男女發病比例約為15:1,右側比左側多見,可能為男性右側睪丸下降較晚所致。其病因與所有腹外疝相同:1、腹壁強度降低,小兒中最常見的是精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管導致腹壁強度降低,生物學研究表明腹壁強度降低可能系腱膜中膠原代謝紊亂所致,主要是羥脯氨基酸含量減少,影響了腹
發布於 2022-12-26 10:55
0評論
目前最為廣泛開展的疝氣手術是腹腔鏡微創技術,與傳統手術相比,腹腔鏡微創技術有以下四大優勢:優勢一:使用腹腔鏡微創技術治療腹股溝疝,複發率更低採用開刀的方法治療腹股溝疝,複發率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝氣複發率大概只有1/2000。通過下圖我們可以看到,人類的腹股溝區有3處區域容易形成疝,分別稱為斜疝區、股疝區和直疝區。傳統開刀手術只能修補其中的1-2個區域,很難通過一次手術覆蓋全部的區域
發布於 2022-12-26 07:55
0評論
典型病例1:患者男,50歲,反覆右上腹痛2年,發現右側腹股溝區腫塊4月,入院診斷:1、右側腹股溝疝,2、慢性結石性膽囊炎。於08年3月28日在全麻下行腹腔鏡全腹膜外補片植入(totallyextraperitoneal,TEP)腹股溝疝修補術聯合腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)。先於腹膜外製造腔隙,行腹股溝疝修補,然後將臍部的穿刺孔置入腹腔作為觀察
發布於 2023-02-19 22:56
0評論
腹腔鏡腹股溝疝修補術自1991年開展以來,在臨床上應用愈來愈廣泛,但隨之也產生了一些併發症。本文結合文獻報道和自身經驗,對LIHR的各種併發症發生的原因、預防和處理做一探討。術中併發症經腹腹膜前修補術(TAPP)和全腹膜外修補術(TEP)是LIHR的兩種金標準術式,這兩種方法都是“後入路”的“腹膜前修補”手術,熟悉和掌握腔鏡視野下腹膜前間隙的解剖特點是預防術中併發症的關鍵。一、血管損傷1、腹壁下
發布於 2023-03-10 14:06
0評論