血栓閉塞性脈管炎是由於整個血管壁的炎症導致四肢中小動脈閉塞,造成四肢嚴重缺血,多見於下肢,臨床表現為早期為間歇性跛行,後期為四肢嚴重靜止性疼痛、潰爛和發黑壞死,最終需要高位截肢。本病的病因尚未完全清楚,多見於北方寒冷地區,多見於中青年男性,有長期大量吸菸史。
本病不能完全治癒,因為它主要引起四肢中小動脈的閉塞。傳統的血管擴張、活血化瘀藥物治療和各種手術治療都不見效。近年來,筆者應用介入治療血栓閉塞性脈管炎,取得了明顯效果,介入治療即球囊擴張、支架植入,通過從血管腔內最大程度地打開閉塞段。可以最大限度地改善患肢的血供,挽救肢體,特別是對大、中動脈閉塞的患者,效果顯著,立竿見影,而且介入治療是微創治療,創傷小,恢復快,是目前治療方法的首選。
患者為52歲女性,有15年血栓閉塞性脈管炎病史,15年前曾做過左股N動脈人工血管搭橋術。術中血管造影顯示左髂外動脈、股淺動脈和膝下主動脈完全閉塞,人工血管也閉塞了。
介入治療(球囊擴張、支架植入)後,左髂外動脈和股淺動脈完全開通。