在臨床癲癇診治的日常工作中，長程腦電圖監測是不需要的，而在診斷存在疑問和進行術前定位評估時，就必不可少了。但長程腦電圖監測不同於常規腦電圖檢查，由於監測的時間過長，電極的安放妥當和發作的風險都是在監測過程中應該密切注意的。這些工作一般由醫生和技師共同負責，但在國內大多數的腦電圖室裡，此工作是由護士和技術員承擔的。在長期的臨床工作中，我們總結了長程腦電圖監測應該注意的事項：
1、電極的安放方法：因為電極容易脫落，大多數的實驗室要求在進行長程腦電圖監測時使用火棉膠固定電極，然後用彈性繃帶包裹。火棉膠附著固定力非常強，必須在監測結束的時候用丙酮液洗脫。有時在懷疑顳葉癲癇時，監測過程中常常會使用到軟線樣埋藏式蝶骨電極。這種電極在不慎或發作時易受到牽拉、脫出穿刺點，影響監測結果的準確性。所以，一方面要交代技術員和患者需小心處理電極連接線，另一方面要仔細地把暴露的電極線用紗布、棉球和膠帶牢牢固定好。最好是把電極線在幾個轉折點處用膠帶分別固定，以免一次牽拉就扯掉電極。
2、催眠藥物的服用：在常規腦電圖檢查中往往要求半小時左右的睡眠腦電圖監測，目的是增加睡眠時癲癇放電的腦電圖檢出率。習慣上給患者服用水合氯醛或異戊巴比妥快速誘導睡眠。但在長程腦電圖監測過程中就不需要了，因為有足夠的時間可以等待，患者以自然睡眠為佳。實驗室需要的只是提供一個安靜、舒適的環境就可以了。
3、視頻的使用：部分監測的患者的診斷還存在疑問，所以清楚地記錄發作時的症狀是非常重要的。有時因為觀察的目的不同，在發作前的預兆和腦電圖表現更為重要。這就要求記錄者細心觀察，當發現患者有可能發作的跡象時，迅速揭開患者身上的被褥，暴露其肢體以便錄像記錄其發作姿勢；同時調整攝像頭角度、焦距至最佳狀態。
4、長程腦電圖監測的時間：根據腦電圖監測的目的，監測的時間是不同的，可以是數天到一週。如果是捕捉髮作的話，時間可以更長，直到完成監測目的為止。但同時也受到植入式電極的影響，過長的時間則增加感染的可能性。在以往的文獻中，有研究認為4小時的腦電圖監測的癲癇放電檢出率等同於24小時監測的結果。我們認為：睡眠可以誘發癲癇樣放電，放電頻率在NREM期的1、2期尤為明顯，而在3、4期和REM期則較少，在整晚的睡眠中以第一個睡眠週期為多。因此監測過程中最少要包括有一個完整的睡眠週期，大約的時間是90分鐘以上。如果不要求發作期腦電圖檢查，那麼發現明顯的癲癇樣放電就可以終止監測任務了。這時候技術員是可以向醫生做出停止腦電圖監測的申請的。
5、監測前的準備工作：由於監測的時間很長，而且是在一個相對限制活動的空間裡。有些條件好一些的腦電圖室，患者可以在監測的時候有一個較大的活動空間，比如可以去衛生間。但大多數實驗室裡患者只能侷限在檢查床邊1―2米範圍內活動。因此要求患者在監測前首先去排空大小便，更換一套可以從胸前解襟的寬鬆衣服，不要穿套頭衫，以免出汗後不能輕易脫下、影響腦電圖描記結果。另外要化一些時間和患者或家屬溝通，交代患者發作時和整個監測過程中的可能情況，這對於完滿地完成監測任務是非常重要的，而且也會減少不必要的糾紛。所以千萬牢記：不要忽略這幾分鐘的溝通時間，雙方都會因此而獲益。
6、監測過程中的注意事項：監測時可以給予患者一些必要的誘發試驗誘導發作，比如閃光刺激、過度換氣、剝奪睡眠等，爭取在短時間內達到腦電圖監測的目的。在發作時記錄發作的時間；呼喚其名字，判斷其意識狀態；保護患者，保持呼吸道通暢，避免墜床、咬舌和電極脫落；及時通知醫生、詢問是否有進一步處理。
7、監測後的處理：發作後的意識渾濁期在臨床工作中經常可以見到，尤其是多次發作時，患者甚至可以出現精神障礙，特別是在發作時間較長和癲癇持續狀態時更為常見。但是往往這種症狀維持的時間常常很短，一般幾分鐘或幾十分鐘。有的患者睡上一覺就恢復了。其發生的機制與大腦的缺血缺氧以及腦水腫有關，所以對於吸氧和脫水降顱壓治療反應較佳。在臨床工作中曾出現患者在多次發作後遺留長時間的精神障礙，雖然發作程度並不嚴重而且也得到了及時處理。其發生的原因可能與某種觸發機制有關，很值得我們進一步地探討。腦電圖監測工作完成後，護送患者回普通病房，向值班醫生和護士交代病情；技術員要及時整理資料，在視頻錄像中做好時間標記以便醫生重複觀看。
腦電圖長程監測任務的執行好壞，依賴於以上各個環節的相互配合，其中與技術員和護理人員的工作經驗有很大關係。瞭解監測的整個工作流程，對於圓滿地完成任務是非常必要的。
