病人。患者今年80歲。今年5月，家人觀察到他拿不穩筷子，說話不清楚，去醫院檢查後，經核磁共振檢查，診斷為腦梗塞。經輸液、用藥後，筷子能拿穩，仍有頭暈、輕度語言障礙的臨床表現，是否適合做血管造影和支架手術？
醫生。對於80歲的患者，我一般不建議進一步干預和治療。手術的風險隨著年齡的增長而增加。當你說核磁共振發現梗塞面積為75%時，是指75%的血管狹窄嗎？你是做了核磁共振平掃還是血管造影？
患者：我祖父做了核磁共振，頸動脈狹窄，現在基本上用藥物治療。問題是有風險，所以暫時還在用藥物保守治療。
醫生。從你的描述來看，我覺得病人的狀況總體上是好的，生活質量也不錯。越是條件好的病人，我們越是建議做支架手術，但如果病人目前臥床不起，癱瘓了，就不考慮做支架手術。雖然說80歲以上的病人植入支架的情況相對較少，但也不是不可以。我們曾在93歲的病人身上做過頸動脈支架手術。而就目前的技術和材料而言，頸動脈支架植入術目前已經非常成熟和安全，是一個值得信賴的手術。
以上只能談手術，如果是保守治療，就需要對老人的生理指標有更詳細的瞭解，才能提出詳細、周密、有針對性的防治方案。在此，我想說的是："如果是手術治療的話，就需要對老人的生理指標進行詳細的瞭解，才能提出詳細的、周密的、有針對性的預防和治療方案。保守治療涉及方方面面，這裡顯然沒有充分溝通。
不要總是把希望寄託在一些神奇的藥物上，沒有藥物有神奇的治療效果。想象一下，一個80歲的老人，身體機能嚴重退化和受損。不可能用一兩種藥物就能讓老人起死回生!
