發布於 2022-12-28 00:09

  1.藥物治療

  藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恆牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

  治療方法:先將齲壞組織儘可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦乾牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹乾再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹乾即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展。一般每週進行1次,3-4次為一療程,3-6月後複查,治療中應防止灼傷軟組織。

  2.銀汞合金充填術

  對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞製成合理的形態。然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能。 適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。

  (1)窩洞製備基本原則

  去淨齲壞組織,防止繼發齲。制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染。

  保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由於牙本質和牙髓關係密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應,因此在操作中應注意保護牙髓,避免和減輕刺激。

  製備抗力形和固位形

  由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能,因此充填修復後應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致鬆動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩餘牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形。二者在窩洞製備時應同時兼顧。

  (2)充填術修復過程(銀汞合金):

  去除齲壞組織,建立窩洞外形;

  製備抗力形和固位形;

  洞形修整和窩洞清理;

  窩洞清毒;

  墊基底;

  充填銀汞合金;

  拋光。

  3.複合樹脂充填術

  適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:

  ①製備一定的洞形

  ②中度以上的窩洞需作基底

  ③調拌器具要潔淨、乾燥。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻。

  ④充填時防溼,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光。

  4.酸蝕法光敏複合樹脂充填術

  適應證同複合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有:

  ①徹底清洗牙面。

  ②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣製劑等覆蓋暴露的牙本質。

  ③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1-2分鐘。

  ④徹底沖洗乾燥牙面,嚴防再汙染。

  ⑤塗粘接劑,充填光敏複合樹脂後,分別用可見光照射20-40秒,使其固化,最後刻形磨光。

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