概述
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由於冠狀動脈血管內的粥樣硬化病變使血管腔狹窄或堵塞,導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病,通常稱為,冠心病。但冠心病的範圍可能更廣,還包括炎症、栓塞等導致的管腔狹窄或閉塞,世界衛生組織將冠心病分為五大類,無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛心肌梗死缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死五大臨床類型,在臨床上常風味穩定,冠心病和急性冠脈綜合徵。
步驟/方法:
1.藥物治療的目的是緩解症狀,減少心絞痛以及心肌梗死的發生,推遲冠狀動脈、動脈硬化病變的發展,減少冠心病的死亡。這類藥物主要有硝酸甘油異山梨酯、長效硝酸甘油製劑、硝酸甘油軟膏或橡膠膏貼劑等。硝酸酯類藥物被常規用於穩定型心絞痛患者。
2.抗血栓藥物,包括抗血小板和抗凝血藥物,抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班等,可抑制血小板聚集,避免血栓形成和血管堵塞。阿司匹林是首選藥物,維持劑量為每天75-100毫克。所有冠心病患者沒有禁忌症,應長期服用。
3、纖維蛋白溶解藥物,溶血劑主要有鏈激酶、尿激酶組織型、纖維蛋白原激活劑等,可溶解冠狀動脈閉塞處形成的血栓a,打通血管,恢復血流,用於急性心肌梗死發作。β-受體阻滯劑,既有錐心痛作用,又能防止心律失常。
注意事項:
鈣通道阻滯劑用於治療穩定型心絞痛和冠狀動脈痙攣引起的心絞痛,常用藥物有維拉帕米硝苯地平控釋劑,病例回顧,不主張使用短效鈣通道阻滯劑,如硝苯地平普通片。腎素血管緊張素系統抑制劑,包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素、和激素二受體拮抗劑,以及,醛固酮拮抗劑。