塑造輪廓 - 重塑美麗的臉龐

       隨著人們生活水平的提高，有越來越多的愛美人士加入到美容整形的行列。美容手術從上世紀九十年代單純的重瞼、隆鼻、隆頦手術，發展到今天包括面部骨骼輪廓整形的綜合美容整形，極大地提高了美容效果。
　　不同種族由於其遺傳因素及文化背景不同，審美觀也各異。西方人正面觀面部窄長，在審美上西方女性以富有層次感和立體感為美。東方人面部相對寬短，在審美觀上以橢圓形或鵝蛋形臉為最美，要求面部曲線柔和、側面觀具有的優美的弧線。隨著手術技術的日臻完善和手術器械的不斷改進，通過手術的方法對面部骨骼按照美學原則重新塑形是當今美容外科的熱點之一，通過降低顴骨、下頜角及頦骨的截骨整形對面部進行重塑，可達到重塑美麗面容的目的。
　　面部輪廓整形手術的“度”與“量”
　　就面部輪廓美學而言，對稱乃第一要素，其次是上、中、下面部比例要協調。在我的臨床工作中，經常會遇到一些求美者要求“瘦臉”，而且要求把臉做的越窄越好，其實這是一種誤區，拋開技術問題不談，單就每個個體而言，由於每個人的面部特徵不同，手術也存在一個“度”的問題，手術的目的是為了更美，大小適中、比例協調更為重要。因此，應根據每個人的具體情況，通過與主刀醫師的交流磋商，找出導致面部不協調所存在的問題，然後設計個性化的手術方案，方能達到良好的美容效果。另一個誤區就是認為手術做的越多，效果就越明顯，其實不然，有時通過一個簡單的手術就能收到“點睛”之效，相反，手術做得越多、越大，造成的創傷也越大，往往事與願違。
　　面部輪廓整形常用的方法
　　1、顴骨整形術
　　顴骨整形總體而言包括顴骨增高和顴骨降低兩大類，前者相對較少，主要適用於因各種原因導致的一側顴骨低平，兩側顴骨不對稱者，後者比較常用，適用於顴骨突出者。顴骨突出可分為單純顴骨體前突、單純顴弓突出及顴骨複合體突出，應根據具體情況選擇合適的手術方案。單純顴骨體前突者可採用“磨顴骨”的方法達到降低顴骨的目的。而顴弓突出或顴骨複合體突出導致的面中部寬大，則應該採用“顴骨截骨降低”的方法予以矯正。
　　2、下頜角截骨整形術
　　下頜角肥大，又稱“下頜角突出”或“方腮畸形”，是由於雙側下頜角過於後突或外翻而導致下面部寬大的一種特殊面型，有時伴有不同程度的咬肌肥大，也稱方臉綜合症。同時合併頦部發育不良者，下面部更顯寬短，致使與上中面部的比例關係失調，嚴重影響容貌。按照東方人的審美觀，以橢圓形或“瓜子臉”為美，因此，下頜角肥大的治療是目前顱頜面外科常見的美容手術之一。
　　下頜角截骨整形術的手術入路主要採用口內入路，目的是手術後外面不留痕跡。因為是通過口內操作，視野受到限制，手術難度也隨之增加。正因為如此，對醫生和手術器械都有較高的要求。截骨的方法很多，包括下頜角連續弧線截骨法、下頜角切線截骨法、下頜骨去外板、下頜骨磨骨等。經常會有人諮詢何種方法最好，也有些醫生過分強調某種方法，其實這個問題還是很好回答的，既然沒有一種藥物能夠包醫百病，那麼也就沒有一種方法能夠適合所有的下頜角整形。事實上，在實施下頜角整形時，手術方法的選擇是依受術者下頜角的具體情況而定的，多數情況下是上述方法的綜合運用，目的只有一個，那就是重塑一個美麗、自然的下頜骨輪廓。
　　3、頦部美容整形術
　　頦部，俗稱下巴，為面下1/3的重要組成部分，其自身形態位置以及與上中面部的協調比例關係是構成面部美學的重要因素之一，並且影響唇部的形態和功能。頦骨的發育不良可導致“尖嘴”、“尖臉”或“鳥形臉”畸形。頦部發育過度又會引起“長臉”或“馬臉”畸形。頦部偏斜可造成整個面部不對稱。頦部畸形可單獨存在，也可與頜骨或面部其他骨骼畸形同時發生。頦部畸形的美容整形按可分為頦部充填術和頦成形術，前者是指採用硅膠或其他生物代用品經過雕刻塑形後置入頦骨前下面以增加頦部的長度和前突度，改善面部輪廓的手術方法，主要適用於咬和關係正常的輕中度小頦畸形的矯治。後者是指通過頦部截骨移位的方法對自己的下巴進行重塑，是理想的矯正各種頦部畸形的方法，適合於頦後縮、頦過短、頦過長、巨頦以及偏頦的手術矯治。
　　4、下面部寬大綜合美容術
　　近年來，整形外科醫生們認識到下面部寬大不單單是由於下頜角突出引起，有時還同時伴有下頜體以及頦部的寬大，因此提出“下面部寬大”的概念，強調在手術時應該將下頜角、下頜體部以及頦部作為一個整體的美學單位看待，並提出了下頜綜合美容術的理念。綜合應用下頜角截骨整形和.頦部美容整形術，可有效縮窄下頜骨角-體部和頦部，使得下面部從正面觀和側面觀都變的連續自然。
　　“瘦臉針”的功與效
　　近年來，“瘦臉針”被廣泛地應用於面部美容。通過打瘦臉針就能達到瘦臉的目的嗎？這就要看個人具體情況了。“瘦臉針”的主要成分是“肉毒素”，是從減毒的肉毒桿菌中提取的一種神經毒素，其主要作用是通過暫時阻斷神經-肌肉傳導，達到使肌肉麻痺萎縮的目的。因此，瘦臉針是通過使咬肌萎縮，體積減小達到瘦臉的目的，但不能使面部其他組織萎縮，其次，其瘦臉的區域僅限於下頜角區咬肌區域，對下頜體、頦部等區域的寬大無效。因此，對於因咬肌明顯肥大所導致的方臉，有一定的效果，但對骨骼明顯寬大導致的下面部寬大則效果不佳，但可以作為下頜骨截骨術後的輔助治療。因此不能過分誇大“瘦臉針”的作用。
　　美容有風險，“入市”要謹慎
　　如同任何手術一樣，面部輪廓整形在帶給你一個重塑的美麗面容的同時，也需要你承擔一定的風險，因此在決定是否手術以及在何處手術時應慎重考慮。輪廓整形需要醫生有很豐富的臨床經驗和熟練的手術技巧，對硬件也有很高的要求，因此建議到條件較好的有能力開展此類手術的正規醫院接受手術。