大家好，今天和大家談的問題是如何看待早洩。臨床發現很多患者把早洩看得特別嚴重，常常造成自己的焦慮、抑鬱、不自信等心理問題，但是早洩算不算嚴格意義上的一種疾病？我們應該以怎樣的態度對待早洩？這個問題卻需要深入思考一下。
其實對早洩的爭論已經持續很長時間了。比如在2006年美國泌尿外科學術年會上，有部分專家認為藥物是治療早洩的最有效的方法，也有專家認為最好的治療是心理和行為治療。“克利佛蘭E Althef教授認為：早洩的問題大大超過了單純生殖神經反射問題，單純延長時間的治療忽略了整個男性的性心理健康、自信與和諧，5-羥色胺異常只是個假說。早洩的病理生理迄今未弄清，抑鬱、焦慮、缺乏自信不是吃一片藥物就能解決的。而紐約的Aarada、舊金山的Sharlip、明尼蘇達的Pryor等教授則認為早洩是中樞神經SSRI起關鍵作用的生殖神經反射問題，藥物治療是有效的。早洩的客觀指標通過陰道內射精延遲時間（IELT）測定是可以得到客觀證據的，正常人的平均IELT＞7分鐘，而早洩患者＜2分鐘。”（以上內容為大會記錄內容）下面分析一下，認為是5-羥色胺異常造成早洩並需要藥物治療的專家，他們的依據主要是是IELT。然而IELT的長短是不是異常又需要與早洩的定義相結合，即先確定哪些人是早洩患者；哪些人是正常人。這兩個首先區分開了然後檢測早洩患者的IELT，同時檢測正常人的IELT，然後二者比較，有統計學意義。但是早洩患者如何確定，是根據檢測者自身的判斷還是根據某一個診斷標準？我在前面的文章中提到了，其實早洩的診斷標準本來就不確定。並且單純根據IELT也並不能對早洩作出正確的診斷，而根據一個診斷不明確的統計結果就認定某一群人應該吃藥進行治療，似乎不是一個嚴肅的態度，至少說服力差。
我們看一下08年國外的一篇有關早洩綜述中提到的一些統計資料：
射精潛伏期與控制射精能力的統計結果時間認為自己控制射精能力很差或極差認為自己控制的很好1分鐘內射精的男人中67.7％32.41-2分鐘內射精的男人中56.4％43.6％2-4分鐘內射精的男人中20％80.1％換句話說：
在2分鐘內射精的人群中，絕大多數感覺自己控制射精的能力減弱，但是32-44％感覺控制得非常好。
超過2分鐘的人群中，絕大多數人認為自己控制得非常好，但是仍有一部分人認為自己控制能力減弱。
射精潛伏期與性生活滿意度的統計結果時間認為性生活滿意度低感覺性生活很滿意或非常滿意1分鐘內射精的男人中25.4％74.7％1-2分鐘內射精的男人中24.4％75.5％2-4分鐘內射精的男人中僅7.4％92.6％超過4分鐘射精的人群當中IELT已經不是性交滿意度的影響因素；這些數據總結：
該結果有趣地顯示，陰道內潛伏期並不是一個很重要的性交滿意度的影響因子。
從上面的統計可以清楚的看到，同樣是1分鐘內射精的男人中，有的對性生活滿意而有的不滿意，有的認為自己控制得很好而有的認為很差，所以單純IELT並不能說明任何問題。
我個人認為，早洩並不能算一個疾病，即使根據一些檢查認為早洩患者和正常人在某些方面存在差異，也不能確定早洩是一種疾病。舉個例子來說：我們可以把跑得快的小孩和跑的慢的小孩分為兩組，然後檢測相關指標進行統計，但不管統計結果有沒有差異或有多大差異，都不能認為跑得慢是一種病。因為疾病必然會對身體造成傷害，而早洩不會對身體造成任何傷害，它隻影響人的精神和心理，雖然這種影響固然讓人很煩惱或者很痛苦，但最多隻能算是存在著精神心理上的問題，卻遠遠沒有達到可以稱得上是“病”的程度。
從動物界來說，射精時間越短的物種，受到的攻擊就越少，也就越容易繁衍下去。所以從生物進化的角度考慮，射精時間短是一種優勢，是一種生物進化的選擇。隨著人類文明的進步，人類對性愛的要求越來越高，性愛也超越了原始的動物本能（種族繁衍），更注重對性愛的享受。這種轉變才使得射精時間的長短成了一個非常重要的問題。所以儘管目前對本病的發病機制和治療研究取得了較大的進展，但仍有較多學者堅持早洩“非病”的觀點。我在臨床治療早洩的時候，也首先給患者講明：別把早洩當成一種病。有時候甚至開玩笑的說：“射精快的男人都是優良品種。”呵呵。
有關早洩的爭論還將持續下去，短時間內不會有一個明確的結論，不過那是專家們的事了，而我們最好用甚麼樣的態度來對待早洩呢？我認為對待早洩應該像對待身材的高低或跑得快慢那樣。有些小孩天生就跑得快些，有的天生就慢些。也許你天生就跑得慢，讓你覺得很丟人很不好意思，這很正常，人都要面子，但一定要知道這不是病！如果你想跑快些也可以，不過別找醫生，應該找教練，通過訓練就能夠讓自己跑得快些了。如果您覺得跑得快慢無所謂，那就連教練也免了。對待早洩就要有這種心態。事實上也是如此，大部分人並不會因為射精時間短就來就診的，到醫院的畢竟是少數。
那麼有些人確實受到射精過快的困擾，並且很苦惱，想通過延長性交時間來改善自己性生活的質量，應該怎麼辦？我建議這些人可以找泌尿外科或者男科的專業醫生進行諮詢。在治療上首先應該從行為訓練和心理治療開始，這兩種治療都是沒有任何傷害和副作用的治療，應該作為首選。如果效果不好，可以結合中藥或西藥治療，藥物治療畢竟都有一定的副作用。 手術治療應該是最後的選擇。
我在臨床上常發現很多患者都伴有不同程度的心理問題，這是不應該的，也大可不必。性生活中保持輕鬆自信的心態非常重要，否則會大大影響性生活的質量，所以大家輕易別認為自己有病，使自己背上過多的心理負擔。最後祝願大家都能夠以一種輕鬆的心態來面對性愛享受性愛。
