肝癌放療的適應症並不統一，但放療的適應症較多：
①全身情況良好，無嚴重肝功能損害或肝硬化，無黃疸，無腹水，腫瘤侷限，無遠處轉移的患者，根治性放療採用適形放療或調強放療等現代放療技術。
②對於肝內播散或腫瘤較大但肝功能正常的患者，可事後增加介入治療。
③如有門靜脈癌栓，可先針對癌栓進行放療，待癌栓縮小甚至消失後再進行放療。
④腹水是放療的相對禁忌症，但如果對症利尿有效，放療是可行的，仍有姑息作用。
⑤因腫瘤壓迫肝區引起的黃疸或腹水，可嘗試針對肝區進行放療，解除壓迫，緩解症狀。
⑥肝硬化不是放療的禁忌症，只要不是肝功能損害的嚴重肝硬化，都可以進行放療。
⑦對於轉移到肝臟或胰腺周圍淋巴結的患者，放療大多有效。
腫瘤轉移到骨頭上引起劇烈疼痛，也可進行放療以緩解疼痛。
