一、何謂內眥贅皮
“內眥贅皮”是遮蓋內眥部垂直向的半月狀皮膚皺摺,常由上瞼向內眥部延續形成,皆為雙側性。內眥贅皮與種族差異有密切的關係。最常見於中亞、北亞、東亞等地區的蒙古人種中,故又稱“蒙古褶”。內眥贅皮為垂直皮膚皺摺,自然在垂直方向形成皮膚張力,而重瞼所形成的皺摺為橫向,睜眼形成重瞼溝時,也為垂直方向的拉力。故內眥部重瞼線成形於贅皮之上,由於張力的作用往往形成不了重瞼溝。如果強行成形,由於張力過大,會造成睜眼時的沉重感,長期會感到疲勞,還會造成假性上瞼下垂,而且由於張力的作用,還會形成較明顯的疤痕。如果重瞼線成形於贅皮之下,由於贅皮的遮蓋,重瞼皺摺的內側不能顯現,就形成了所謂的“半雙”眼皮,外觀並不美。故在行重瞼術時,如遇較重的內眥贅皮情況,應在重瞼的同時,對贅皮予以矯正,這樣就可有良好的重瞼效果,同時還可擴寬瞼裂。
二、內眥贅皮的分類
內眥贅皮在臨床上,可將其分為單純的內眥贅皮和複雜的內眥贅皮。前者是僅有內眥贅皮,眼裂略有縮小,單瞼或內雙,而無其它畸形;後者則伴有眼裂明顯縮小,眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發育不良、瞼板短而窄,常有上瞼下垂(眼睛睜不大)。
三、內眥贅皮的矯正
矯正內眥贅皮的目的是去除內眼角的皮膚皺褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時,只有在青春期後單純的內眥贅皮仍明顯者才需手術治療。我們一般在行重瞼術的同時行內眥開大術,輕者可直接剪開贅皮後縫合皮膚切口,較重者則應行“Z”字改形術。後者雖然可能在內眥部皮膚上留下長0.5cm的切口線,但經手術開大的眼裂會使眼睛增色許多。
在治療複雜型內眥贅皮時,應視局部畸形的嚴重情況而定。如果內眥贅皮較輕,眼瞼發育較好,則可在糾正上瞼下垂,行重瞼術的同時行內眥開大術。反之,則應先開大內眥,在間隔數週後行上瞼下垂糾正和重瞼術。由於後者的內眥贅皮畸形嚴重,一般採用墨氏法(即Y-V推進加雙Z字改形術)。治療的年齡一般為6歲後。太晚可因上瞼下垂而出現繼發症,如斜視、弱視或近視。
糾正內眥贅皮時,應:
1、手術層次要清晰。由於內眥部解剖結構精細,如不熟悉它們,則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結構,出現無法修復的併發症,如淚小管的斷裂。
2、局部皮膚看上去多,實際並不多,故在手術時應儘量不要去除皮膚組織。
3、手術時可矯枉過正。
4、和重瞼術同時施行時,應注意內眥贅皮矯正時,上瞼皮膚位置的變化。
四、內眥贅皮修整術前注意事項
1、手術前兩週內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案。
3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎症。
4、術前不要化妝。
5、女性要避開月經期。
6、男性要提前一週戒菸。
五、內眥贅皮修整術後注意事項
1、術後7天之內儘量避免手術部位沾水。
2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診。
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後1周內不要看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
5、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
6、避免進食刺激性食物,如辣椒等。
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。