一、不可干預危險因素
1、年齡：卒中發病率隨年齡增加。55歲後每10年增加1倍。所有卒中大多數發生於65歲以上的病人。
2、性別：男性比女性的卒中發生率大約高30％。
3、家族史。
4、種族可干預危險因素一。高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。國內有研究顯示：在控制了其他危險因素後，收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49％,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46％.
建議：（1）進一步加強宣傳教育力度，建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓（至少每2~3個月測量1次），以調整服藥劑量。（2）各級醫院應建立成年人首診測量血壓制度；（3）各地應積極創造條件建立一定規模的示範社區，定期篩查人群中的高血壓患者並給予恰當的治療和隨診。（4）對於早期或輕症患者首先採用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者應加用抗高血壓藥物治療。
二、心臟病
有心臟病的人發生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性房顫的患者每年發生腦卒中的危險性為3％~5％,大約佔血栓栓塞性卒中的50％. 建議：（1）成年人（≥40歲）應定期體檢，早期發現心臟病；（2）確診為心臟病的患者，應積極找專科醫師治療；（3）對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫院可使用華法令抗凝治療，但必須監測國際標準化比（INR），範圍控制在2.0~3.0;對年齡>75歲者，INR應1.6~2.5之間為宜；或口服阿司匹林50~300mg/d,或其他抗血小板聚集藥物。（4）冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林50~150mg/d,或其他抗血小板聚集藥物。
三、糖尿病：
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。Ⅱ型糖尿病患者發生卒中的危險性增加2倍。
建議：（1）有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c）。糖尿病的診斷標準同中國糖尿病防治指南一致。（2）糖尿病患者首先控制飲食，加強體育鍛煉，2~3個月血糖控制仍不滿意者，應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。（3）糖尿病患者更應積極治療高血壓，控制體重和降低膽固醇水平。
四、血脂異常：
大量研究已經證實血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高；高密度脂蛋白（HDL）降低與心血管病有密切關係（低密度脂蛋白號稱體內垃圾，高密度脂蛋白為體內清道夫）。 建議：（1）血脂異常，尤其合併有高血壓，糖尿病，吸菸等其他危險因素者首先應改變不健康的生活方式，並定期複查血脂。改變生活方式無效者採用藥物治療。（2）對既往有TIA,缺血性卒中或冠心病史，且TC高於5mmo1/L的患者採用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。
五、吸菸：
經常吸菸是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統，如：加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平等。長期被動吸菸也可增加腦卒中的發病危險。
六、飲酒：
人群研究證據已經顯示，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。但對於缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。 建議：（1）對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管病；孕婦更應忌酒。（2）飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應超過20~30g,女性不應超過15~20g. 有人認為酒精可使血液中血小板數量增加，腦血流調節不良，可致高血壓，心律失常，高血脂從而增加腦卒中的危險。
七、頸動脈狹窄：
國外一些研究發現，65歲以上人群中有7％~10％的男性和5％~7％的女性頸動脈狹窄大於50％. 建議：（1）對無症狀性頸動脈狹窄患者一般不推薦手術治療或血管內介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。（2）對於重度頸動脈狹窄（>75％）的患者，症狀頻繁發作、藥物控制不良，在有條件的地方可以考慮行頸動脈內膜切除術或血管內介入治療術（但術前必須根據患者和家屬的意願，有無其他合併症以及患者的身體狀況等進行全面的分析討論後確定）。
八、肥胖：
國內對10個人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發病的相對危險度為2.2.近年有幾項大型研究顯示，腹部肥胖比體重指數（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中的關係更為密切。
九、高同型半胱氨酸血癥：
中國人多發，維生素B12及葉酸的缺乏是誘發血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高的一個重要因素。慢性腎功能不全也可能是導致Hcy血漿濃度升高的一個原因。Hcy致腦血管疾病的可能機制：1.其對腦血管內皮細胞的毒性作用及增加血液中血小板的粘附性有關。 2.Stamler等將血管內皮細胞置於高Hcy的溶液中，發現Hcy能阻礙內皮誘導鬆弛因子一氧化氮的產生。3. Hcy的氧化也可產生自由基和過氧化氫，促使低密度膽固醇的氧化，增加泡沫細胞的形成，致使血管內壁增厚，導致閉塞性腦血管疾病的發生。4.還發現Hcy能刺激血管平滑肌細胞的增殖，後者是動脈硬化形成的重要因素。5. 另一方面，Rodgers等在其研究中發現，Hcy及其衍生物能增加血小板凝血惡烷的產生，從而影響血小板聚集和凝血因子V的活性。 6.HCY可能作為一種血栓形成劑，影響血栓調節素的表達和蛋白C的活性。高同型半胱氨酸血癥建議：葉酸與維生素B6和B12聯合應用顯示能明顯降低增高的血漿半胱氨酸水平。
十、代謝綜合徵：
代謝綜合徵的核心是胰島素抵抗。
產生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環境因素）兩個方面。基因缺陷可發生在胰島素受體和受體後信號轉導的各個途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島澱粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結構不合理等。
從普通意義上來說，胰島素抵抗即胰島素促進葡萄糖利用能力的下降。由於葡萄糖利用減少引起血糖水平升高，繼而胰島素代償性增多，表現為高胰島素血癥，這是胰島素抵抗的直接表現。
十一、季節與氣候：
季節與氣候腦卒中發病與季節和氣候的關係，早已引起人們的注意。文獻資料多認為腦出血發病冬季較多，而腦梗死發病者夏季偏多。在北京醫院，許多中央的老領導經常在季節變化時到醫院輸液預防治療，對此，神內科的專家們不予反對。
十二、遺傳作用：
有關腦卒中遺傳因素的作用仍不清楚。多數作者認為腦血管病是多因素遺傳，其遺傳度受環境因素的影響甚大。國內7城市與21省調查中所進行的病例一對照研究均顯示，陽性腦血管病與高血壓家族史無論對出血性卒中與缺血性卒中均是明確的危險因素。但迄今為止，對日本移民的研究證明了環境因素較遺傳因素更為重要。因此，我們不應過分看重遺傳因素而對預防腦卒中產生無所作為的片面認識，而應當通過改變環境因素加以積極地預防。而外在環境的控制是靠人的主觀努力的。譬如，情緒的控制，生活的規律，飲食的合理以及體育鍛煉，避免肥胖，減少鹽量，不抽菸，少飲酒，勿過累等全在於自己的掌握和安排。
十三、其他危險因素：
缺乏體育活動（久坐不動）；飲食營養不合理；口服避孕藥；增加血液凝固性，是促凝危險因素，可升高血壓。 血液流變學異常：1.高切粘度增高提示紅細胞變形性降低，也就是紅細胞剛性增加。治療時使用改善紅細胞變形的藥物，如己酮可可鹼。 2.低切粘度增高提示紅細胞壓積增高和紅細胞聚集增高，可以使用川芎嗪，低分子右旋糖酐等。 3.高切粘度和低切粘度同時增高者，同時使用改善紅細胞變形性和紅細胞聚集的藥物。 4.血小板聚集率超過50％（正常20％～50％），給予抗血小板藥物至少一週。此外，還有慢支、肺氣腫、肺心病、重大手術、外傷史。素食肥肉、外向型性格、婦女多胎、A型血的性格。
