1.反流性食管炎
反流性食管炎是食管腫瘤術後常見的併發症,主要表現為每次進餐後身體前屈或夜間臥床時,酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨後燒灼感或疼痛感,吞嚥困難等症狀。對於這種情況,可以通過一定的治療措施來緩解,如食管腫瘤術後患者應採取半臥位或坐位,可選擇流食、半流食,宜少量多餐,吞嚥動作要緩慢,更要避免煙、酒、辛辣等刺激性食物;注意避免飯後平臥,臥床時頭抬高20-30cm,褲帶不宜過緊,還應注意避免造成腹壓過高。
2.功能性胃排空障礙
部分食管腫瘤患者還需切除胃壁,甚至部分胃與食管相通,對功能會產生相互影響。食管腫瘤切除後,往往容易出現胃功能失調,引起胸腔胃功能紊亂,導致大量胃內容物瀦留。可採用倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造口或胃腸液再灌注等治療,並給予腸內、腸外營養支持和藥物治療,調節胃腸道功能,改善惡心、嘔吐症狀,促進患者胸胃功能的恢復,提高生活質量。
3、食管腫瘤手術後的呼吸道感染
食管腫瘤手術雖然沒有切除肺組織,但由於破壞了胸廓的完整性,損害了肋間肌,特別是膈肌的完整性,使患肺的通氣泵受到嚴重損害,容易產生呼吸道感染。當出現頸部、胸部或上腹部切口疼痛,或胃部被拉入胸腔使肺部受到壓迫時,患者術後會出現不同程度的相互困難,呼吸淺而快。對於食道癌術後的呼吸道感染,主要措施是做好食道癌術後的肺部監測,可給予一定的抗生素治療,及時清除呼吸道內的分泌物,同時鼓勵患者及早下床活動,鍛鍊肺功能。
4.食管腫瘤術後嚴重腹瀉
食管腫瘤術後可能因胃腸功能紊亂而發生嚴重腹瀉,分析其原因可能與迷走神經切斷和胃泌素濃度有關。處理措施是:積極服用止瀉藥物和補液,避免患者脫水。
5.吻合口瘻
這是食管腫瘤手術後的一種嚴重併發症,發生率約為5%。其發生的原因與吻合的方式、吻合處有無張力、吻合處有無繼發感染以及手術前病人的營養狀況有關。吻合口瘻通常發生在術後4至6天,也可能更晚發生。
除上述對症治療措施外,食管腫瘤術後患者應及時配合中醫藥治療,修復手術對機體造成的創傷,加快機體功能的恢復,同時控制疾病的復發和轉移,防止併發症的發生,提高食管腫瘤術後患者的生活質量,增強其治療信心。並對食管腫瘤術後的常見併發症進行積極處理,選擇合適的食管腫瘤手術切除方式,儘可能減少手術併發症的發生。