目前,治療兒童弱視的方法有很多種,如戴鏡治療、遮蓋治療、家庭精細作業訓練、壓抑療法、後像療法等。不管哪一種,都有其獨特的適用範圍及侷限性,醫生會根據不同的弱視類型為患兒選擇一種或數種適當的治療方法。
1、戴鏡治療:其治療原理是矯正屈光不正,讓弱視眼能清晰地接收到物像。能否清晰地接收物像,將影響到弱視(屈光參差性及屈光不正性)的治療效果。
眼鏡配好後一定要堅持戴,不可間斷。初戴治療弱視眼鏡需要一段適應過程,同時配合其他治療,視力會逐漸提高。此外,要根據醫生的要求,定期散瞳驗光,調整度數。一般半年到一年一次,每次根據屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況,決定是否換鏡。大部分弱視兒童的眼鏡,長大後都可以摘掉。不過,治療時要預防近視的發生。少數嚴重的弱視兒童需要終身戴鏡。
2、遮蓋療法:這是一種沿用百餘年、簡單易行且有效的治療弱視的基本方法,可單獨應用或與其他訓練並用。其原理是遮蓋好眼,強迫使用弱視眼視物,達到增進視力的目的。適用於屈光參差型弱視、斜視型弱視。具體做法就是用黑布做外層,紅布做內層,製成一個簡單的眼罩,套於眼鏡上,完全遮蓋好眼,不讓光線進入好眼。
遮蓋療法應注意嚴格、徹底。治療過程中,每半月檢查一次弱視眼的視力變化情況,同時要注意好眼的視力,防止發生因遮蓋而引起的視力減退。此外,要進行家庭精細作業訓練,如用紅絲線穿縫衣針、刺繡、描圖、繪畫、書法等。每日堅持不少於一小時。家長要重視這種簡便、易行、效果好的訓練,常抓不懈。
3、壓抑療法:其原理是利用改變鏡片的度數和阿托品眼膏散瞳而抑制好眼視力,強迫使用弱視眼,以促進視功能的恢復。主要適用於中度弱視患兒。要強調的是,長期使用要注意預防好眼視力下降。包括:抑制主導眼看近、抑制主導眼看遠、選擇性壓抑、交替壓抑。
4、弱視治療儀:光柵療法是弱視治療儀常用的一種方法,該方法利用反差強、空間頻率高的刺激作用於弱視眼,促進弱視眼大腦皮層視細胞的發育。具體方法是用一個對比度強的黑白條柵圓盤,旋轉各個方向刺激弱視眼,每天七分鐘。適用於注視力好的患兒。常用的還有海丁格光刷療法、紅光閃爍療法等,適用於各種弱視患兒。每天照射1~2次,每次30分鐘左右,20天為一個療程。
5、增視療法:採用有閃光裝置的後像鏡,以強光束照射黃斑以外的視網膜(假黃斑),閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區,不使黃斑受強光照射,然後囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點,待產生負後像,即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著,藉以訓練正常黃斑注視功能,經多次治療後,將旁中心注視轉變為中心凹注視,以達到增視的目的。治療期間弱視眼必須遮蓋,直到中心凹注視重新建立,待視力增至0.6~0.7時,可用同視機進行雙眼視訓練或手術矯正眼位後進行訓練。
7、紅色濾光片療法:由於典斑區錐狀細胞對紅光較敏感,因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片(波長620~760mm),同時遮蓋主導眼,能促使旁中心注視轉變為中心凹注視,當注視性質轉變後,可取消紅膠片,繼續用傳統遮蓋法治療。遊走性和黃斑旁註視眼用紅膠片療法尤為適宜。
8、綜合療法:由於各種治療方法的機理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優越。一隻眼弱視的患兒,首先戴鏡遮蓋好眼,給弱視眼更多的注視鍛鍊,配合家庭精細作業訓練、弱視治療儀等。注視不良的弱視可選擇後像療法等。如果弱視合併斜視,則主張先治療弱視,後治療斜視。但先天性斜視則需先手術矯正斜視後,再進行弱視訓練。
治療弱視,年齡非常關鍵,最好在五歲以前進行。因為年齡越小,效果越好。另外,治療效果與弱視程度有關,輕度弱視者療效好,中度次之,重度最差。注視力與治療效果也有關係,注視不良者療效差。弱視能否治癒與諸多因素有關。由於弱視比較容易復發,所以複查是很有必要的,每年必須做一次屈光檢查。
弱視治療不是一朝一夕的事,除了醫生檢查、指導外,更需要孩子和家長的積極配合,否則不僅事倍功半,而且可能半途而廢。