報告兩例急性發熱患者的診治情況。
病例1：男性，40歲，在食用大量烤羊肉和飲酒後出現噁心、嘔吐，持續高熱，體溫在39-40℃之間波動，伴畏寒、寒顫和雙側肩痛。他以急性胃炎入院。後來，腹部超聲檢查提示肝臟左葉有巨大的肝膿腫。在轉到外科進行肝穿刺引流後，症狀得到緩解。
病例2：男性，38歲，食用不新鮮食物後突然出現高熱、寒戰和腹瀉。在胃腸門診被診斷為急性細菌性痢疾，並被送入傳染科。腹部超聲和腹部CT提示肝臟右葉有肝膿腫，膽囊壁和膽管壁水腫。由於膿腔尚未形成，故給予傳染科保守治療。經大劑量三代頭孢菌素聯合奧硝唑抗感染治療，4天后體溫才逐漸降至38℃，症狀緩解。
兩位患者的共同特點是在食用不潔飲食後出現胃腸道感染後發現肝膿腫。促使我們注意到，對於出現高熱不退的胃腸炎患者，需要考慮肝膿腫發生的可能性。
考慮肝膿腫的發生有兩種可能的原因。第一種可能：消化道感染導致的菌血症，細菌經血液循環滯留在肝臟，導致肝膿腫；第二種可能：消化道感染後細菌經膽管逆行進入肝臟，導致肝膿腫。結合第二個病人出現的膽囊和膽管壁水腫的情況，我更傾向於第二種情況。由於許多人的胰腺和膽管在腸道內有一個共同的開口，這是否意味著腸道感染的病人也可能發生胰腺炎或胰腺膿腫？這是一個值得深思的問題!
