炎症性腸病(I B D)主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。雖然臨床上常用抗生素來治療IBD,但至今沒有確鑿的證據表明抗生素對CD和UC有效。中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科洪子富
抗生素治療IBD的臨床應用是基於研究表明,腸腔內的細菌在IBD的發病機制中起重要作用。據推測,抗生素可以通過以下方式影響IBD的消退:(1)降低IBD患者腸道內細菌和真菌的濃度;(2)改變腸道菌群的組成,促進益生菌的生長;(3)減少腸道細菌對組織的入侵,治療一些微膿腫。
用於潰瘍性結腸炎(UC)。抗生素並不常用於U C的治療。有幾項使用抗生素治療UC患者的對照試驗研究,但結果並不一致。一般認為抗生素對活動性U C的治療價值不大,但對併發膿腫或發生中毒性巨結腸的暴發性結腸炎有治療價值。特別是如果這些病人還在接受皮質類固醇,仍應使用廣譜抗生素。
對於克羅恩病(CD)。抗菌指標和抗菌藥物的療效之間的關係並不清楚,而且不確定某種抗生素的療效研究是否可以應用於其他抗生素。大多數抗生素只能暫時改變腸道細菌的濃度,治療結束後細菌會在粘膜上重新聚集。因此,常見的甲硝唑和環丙沙星等藥物是一種有效的補充治療劑。報道的研究表明,抗生素對治療CD患者是有效的,根據一些專家的觀點,應用抗生素治療CD可以作為一線治療或與免疫抑制劑聯合使用,是一種比較合理的治療。最近的研究結果進一步支持了這一假設,表明長期應用硝基咪唑或氯法齊明對CD患者有效。然而仍有許多問題需要解決,將來如果這些問題得到解決,可以針對該病的病因制定更好的治療策略。
所以對於炎症性腸病,在決定用藥之前一定要來醫院做進一步的檢查。不要隨便使用抗生素,以免延誤病情,擾亂正常的腸道微環境。