炎症性腸病是如何診斷和治療的？

炎症性腸病（IBD）是一種慢性、非特異性的腸道炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。UC病變僅涉及結腸（大腸），而CD病變可涉及胃腸道所有部位，以迴腸末端及其鄰近結腸為主。如今，IBD的發病率越來越高，5月21日《美國醫學會雜誌》發表了一篇關於IBD臨床知識要點的文章，簡要介紹了關於IBD的主要臨床表現、診斷和治療，給更多的IBD患者帶來醫學薰陶和普及，也為臨床醫生做了系統的梳理。
一、易感人群
IBD的病因尚不明確，認為主要有四個因素在起作用：遺傳、環境因素、腸道菌群、腸道內的異常免疫反應。被診斷為IBD的人的年齡主要在15-30歲之間。
二、主要症狀
臨床上，IBD患者的症狀輕重不一，主要表現為腹瀉、腹痛、血便、發熱、乏力和體重減輕。相反，由於胃腸道以外的系統性炎症受累，IBD患者可能表現為關節痛或關節炎、視覺或眼睛障礙、皮疹和肝臟疾病。症狀通常表現為平穩的慢性發展，但也可突然惡化，演變為暴發性，可導致嚴重感染、出血或腸穿孔，如不及時治療甚至危及生命。
三、診斷要點
應結合患者的病史、影像學檢查包括CT、X線檢查和胃腸道內鏡檢查來全面評估患者。必須強調的是，大便和血液檢查應該用來排除普通感染引起的腹瀉。相反，在血常規檢查中看到的異常包括：貧血、炎症標誌物升高、電解質紊亂（由於腹瀉）、白蛋白減少（由於炎症和營養吸收受損）和維生素缺乏（在CD患者中常見，由於營養吸收受損）。內鏡檢查是必不可少的診斷工具，包括胃鏡和結腸鏡檢查，這取決於病人病變的可能部位。對可疑部位進行組織活檢進行病理檢查，往往可以確診。
IV.治療方案
對於IBD患者，採取分級治療，即根據患者的嚴重程度來確定治療方案。在輕度病例中，抗炎治療、口服或灌腸或栓劑應用即可。在更嚴重的情況下，使用免疫調節劑或免疫抑制劑，口服、皮下注射或靜脈注射。在嚴重的暴發性疾病的情況下，必須應用激素來抑制它。如果保守的藥物治療無效，可以考慮手術治療。此外，需要注意的是，有病變涉及結腸的IBD患者患結腸癌的風險要高得多，因此對這些患者進行長期結腸鏡監測是必要的。