炎症性腸病(I B D)主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。雖然臨床上常用抗生素來治療IBD,但迄今為止還沒有確鑿的證據表明抗生素對CD和UC有療效。
臨床上使用抗生素治療IBD是基於研究表明,腸腔內的細菌在IBD的發病機制中起重要作用。據推測,抗生素可以通過以下方式影響IBD的消退:
1、降低IBD患者腸道內細菌和真菌的濃度;
2、改變腸道菌群的組成,促進益生菌的生長;
3、減少腸道內細菌對組織的侵入,治療一些微膿腫。
抗生素在U C的治療中並不常用。有一些對照試驗研究使用抗生素治療UC患者,但結果並不一致。人們普遍認為,抗生素對活動性U C幾乎沒有治療價值,但對併發膿腫的暴發性結腸炎或發生中毒性巨結腸的情況有治療價值。特別是如果這些病人還在接受皮質類固醇,仍應使用廣譜抗生素。
抗菌指標與抗菌藥物療效之間的關係尚不清楚,對某一特定抗生素的療效研究是否能適用於其他抗生素尚不確定。大多數抗生素只是暫時改變了腸道細菌的濃度,治療結束後細菌會在粘膜上重新聚集。因此,常見的甲硝唑和環丙沙星等藥物是一種有效的補充治療劑。報道的研究表明,抗生素對治療CD患者是有效的,根據一些專家的意見,應用抗生素治療CD可以作為一線治療或與免疫抑制劑聯合使用,是一種比較合理的治療方法。最近的研究結果進一步支持了這一假設,表明長期應用硝基咪唑或氯法齊明對CD患者有效。然而仍有許多問題需要解決,將來如果這些問題得到解決,可以針對病因制定更好的治療策略。
所以對於炎症性腸病一定要到醫院做進一步檢查,然後再決定用藥。不要隨便使用抗生素,因為它可能會延誤病情,擾亂正常的腸道微環境。