真菌(黴菌)性肺炎
真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染。病因是地方性或機會性真菌或兩者兼而有之。免疫功能正常的病人一般對抗真菌治療反應良好,但在免疫功能低下的病人中,真菌性肺炎的發病率和死亡率可高達90%以上。
病因
有肺部受累的明確的真菌感染的例子:
1、組織胞漿菌病,原發性肺損傷和血源性傳播。
2.球孢子菌病,通常以自限性呼吸道相關感染開始(也稱為 "山谷熱 "或 "聖華金熱")。
3.肺部細菌病,卡氏肺囊蟲肺炎,通常發生在免疫力低下的人,特別是艾滋病患者。
4.孢子絲菌病,主要是淋巴結孢子絲菌病,但也涉及肺部。
5.隱球菌病,通過吸入被酵母菌汙染的灰塵而感染;可表現為肺部感染和播散性隱球菌病。
6.麴黴菌病,導致侵襲性肺麴黴菌病、念珠菌病,在免疫功能低下的病人中很少出現肺部表現。
病理生理學 隨著真菌孢子的吸入,真菌進入呼吸器的肺部。它們也可以通過其他身體部位的血源性感染傳播到達肺部。此外,潛伏感染的重新激活也可引起真菌性肺炎。
一旦進入肺泡,真菌就會遊蕩到細胞間空間,並通過肺泡連接處進入鄰近的肺泡。真菌的入侵觸發了免疫系統派出白細胞來攻擊已經到達肺部的微生物(中性粒細胞)。中性粒細胞吞噬並殺死入侵的微生物,並釋放細胞因子,進而引起免疫系統的全面激活,直接導致發燒、發冷和疲勞--這是細菌性和真菌性肺炎的常見症狀。中性粒細胞和從肺泡周圍血管滲出的液體擴散到肺泡中,導致氧氣運輸受損。
真菌性肺炎的診斷可以通過多種方式得出。最簡單和最便宜的方法是從病人的呼吸道體液中提取真菌培養。然而,這種測試不僅不敏感,而且還很耗時--這是一個主要的缺點,因為研究表明,真菌性肺炎的延遲診斷與高死亡率有關。顯微鏡檢查是另一種方法,但速度慢且不準確。彌補這些經典方法的是抗原檢測。這種技術極為明顯,速度更快,但與經典方法相比,也可能缺乏敏感性和特異性。
還有一種基於實時PCR技術的分子測試,它起源於英國一家領先的分子診斷公司Myconostica。這種測試依賴於DNA技術,對真菌的檢測是最敏感和最特異的,但目前僅限於檢測卡氏肺囊蟲和麴黴菌。真菌性肺炎在某些地方也可能是人與人之間的關係,如宿舍。真菌性肺炎不能通過胸部X射線檢測。如有必要,患者需要住院治療。
治療抗真菌藥物用於治療真菌性肺炎,有時需要進行手術清創。
抗真菌藥物抗真菌藥物是用於治療真菌感染的藥物,如腳癬、體癬、念珠菌病(鵝口瘡) ,嚴重的系統性感染,如隱球菌性腦膜炎等。這種藥物通常可以通過醫生的處方或藥店購買。
不良反應 除了肝功能損害或對雌激素水平的影響等副作用外,許多人使用抗真菌藥物會引起過敏反應。例如,已知基於唑類的藥物可引起過敏性反應。
還有許多藥物的相互作用。