1、休克代償期Ⅰ(休克早期)
休克初期,由於交感-腎上腺髓質系統的強烈興奮,皮膚和內臟血管收縮明顯,對整體有一定的代償作用,可減少血壓的下降(但嚴重出血可引起血壓明顯下降),心、腦血流可維持正常。患者開始出現皮膚蒼白、四肢冰涼、心跳和呼吸加快、尿量減少等症狀。如果在休克早期能及時診斷和治療,休克會很快好轉,但如果沒有及時有效的治療,休克會進一步發展,進入休克期。
2、休克進展Ⅱ期(休克中期)
休克如不及時治療,微循環淤滯,迴心血量減少,就會進入可逆性失代償階段。此時患者的主要臨床表現為。1、血壓進行性下降,少尿甚至無尿,心腦血管失去自我調節能力或優先保證血液重心分佈,冠狀動脈和腦血管灌注不足,心腦功能紊亂,心跳微弱,患者神志淡漠,甚至轉為昏迷。2、腎臟血流長期嚴重不足,少尿甚至無尿;3、皮膚寒症加重,發紺,並可出現花斑。第一階段失代償期經積極治療仍可恢復,但若持續時間較長,則進入休克的難治期。
3、休克難治期Ⅲ期(休克晚期)
休克發展的晚期,不可逆轉的失代償。主要臨床表現為。1.血壓進行性下降,給予降壓藥仍難以恢復。脈搏細微,中心靜脈壓下降,中心靜脈壓下降,靜脈塌陷,出現循環衰竭,可導致患者死亡;2、無毛細血管迴流;3、由於微循環瘀血不斷加重,發生DIC,全身微循環灌注嚴重不足,細胞受損甚至死亡,心、腦、肺、腎等器官功能失調甚至衰竭。