心臟破裂傷救治

心臟破裂是鈍性胸部傷害最常見的死因。根據帕姆利的屍檢統計，大約64%的閉合性心臟損傷導致心臟破裂死亡。卡爾洪報告說，在美國高速公路上的5萬例死亡中，閉合性心臟破裂損傷約佔5%，另一份報告在屍檢中發現高達30%的交通事故死者有心臟破裂。心臟破裂的機制是：由於直接暴力的壓迫導致心臟的急性撕裂；心臟的挫傷和出血導致心肌壞死、軟化，並在受傷幾天後發生破裂，都是所謂的延遲性破裂。心臟遊離壁是心臟破裂的首選部位，病人往往死於急性心臟壓迫；如果心包和縱隔胸膜同時破裂，則死於大出血。左心室破裂會在幾分鐘內死亡，右心室破裂可能在30分鐘內死亡，而心房破裂可能存活較長時間。右心房的破裂也可由腹部鈍器創傷引發。
心臟穿透性損傷和異物存留是胸外傷的關鍵和嚴重病例，大多是由於尖刀、槍彈和彈片的銳器傷，在我國以刺傷最常見；每個心房都可受累，右心室最常見。大部分傷者在到達醫院前就已經死亡，如果到達醫院時還活著，經過及時治療，存活率為80%-90%。對於心臟穿透性損傷，多數學者認為不能因為檢查費時，位於心臟危險區（前胸區胸骨角與兩側乳頭連線之間的三角區）的創面應高度警惕，當出現血心或貝克三角區、休克、進行性血胸等徵象時，應儘快進行手術探查，緊急剖腹探查是成功治療的關鍵，延誤治療的危險性遠大於探查結果的負面性。當異物滯留在心臟內時，在解剖前不容易取出。對於傷後多日入院的血心包，也應進行手術治療，可防止感染和殘留的創傷性縮窄性心包炎；手術前發生心臟驟停時，必須緊急開胸心臟按壓，解除心臟按壓，用手指暫時控制出血部位，提高心輸出量。此時，體外心臟按壓是無效的，而且會加重心包的壓迫。