假性動脈瘤破裂出血的緊急救治

　　頭部外傷導致遲發性難治性鼻出血的緊急救治
　　患者16歲，男性， 家住安徽黃山市， 1月前高處墜下，導致頭部損傷伴顱底骨折，經當地治療後回覆出院，近2周反覆鼻出血， 五官科常規填塞治療無效，轉上海五官科醫院診治，發現存在頸動脈海綿竇段異常損傷連夜轉診上海市東方醫院腦血管病介入科。此時患者已經反覆多次出血，出血量大，嚴重的貧血狀態。 在科主任方淳教授的指導下，立即給予腦血管造影檢查，明確診斷為外傷性海綿竇段假性動脈瘤，約2.5X1.8CM, 相應的累及血管已經損傷，同側腦供血影響。按照傳統的方式患者的患側頸動脈將完全閉塞以阻止出血，但考慮到患者年僅16歲，閉塞後可能會留有功能障礙，而且今後的生活等因素。方主任毅然決定採取介入重建損傷血管結合瘤腔栓塞術，經過連夜的緊急介入治療，患者的頸動脈保住了，假性動脈瘤也徹底的栓塞了。經過一段時間的修養，患者康復出院。
　　治療經過：
　　治療前造影；頸動脈海綿竇段巨大的假性動脈瘤
　　血管重建+瘤腔栓塞治療後
　　友情提醒： 部分的腦部損傷的患者，會在2周-1月後發生遲發性的鼻出血、腦出血或突眼伴結膜充血等症狀，有可能發生海綿竇段的瘻或假性動脈瘤，必須積極的採取緊急的治療。介入栓塞是目前最有效的、直接的治療方法，但手術難度大、複雜。通過多年的臨床的診治經驗，我們對不同的病變情況制定了相應的治療方案，患者都獲得了滿意的療效，大大的提高了疾病的根治率，其臨床根治率達到國際先進水平，部分技術目前處於國際領先。