1、肝癌在生長過程中由於膨脹性生長,腫瘤內壓力較高,同時由於腫瘤迅速生長,其血供相對不足出現缺血缺氧,腫瘤中央壞死液化,腐蝕血管,在腫瘤淤血、內壓高及壞死基礎上,在深呼吸、翻身、震動、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內壓力增大的情況下,瘤內壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂,致使腹腔內大出血。
2、肝硬化門靜脈高壓 肝腫瘤周邊是靜脈系統供血,且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。當門靜脈壓力增高時,動、靜脈內的壓力也升高,使血管壁逐漸變薄,最終導致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合併有肝硬化,併發率高達90%以上,較無破裂出血肝癌患者肝硬化併發率高。
3、腫瘤壞死液化後感染 腫瘤生長侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。
4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害,凝血機制異常,是肝癌破裂出血的原因之一。