對早洩的有效治療

　　早洩的治療
　　早洩的治療方法很多，但有一點是肯定的，即早洩是可以治癒的！這對廣大早洩患者來講無疑是一個值得欣喜的事情。在治療前，要先和患者討論所有的治療選擇，以及各種治療方法的好處及壞處。另外還要以患者和性伴侶的滿意度來評估治療成功與否。更重要的是，由於早洩並不是一個會危及生命的疾病，因此治療的安全性要放在第一位。
　　一、行為治療：
　　行為治療包括增加射精頻率、採取女上男下的**姿勢、停止及再開始（stop and start）射精、擠壓法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收縮運動等，短期成功率達95％，但長期追蹤結果發現，有75％的病人治療3年後仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍只對一小部分早洩病人有長期的效果。
　　性行為需要在自身反覆實踐過程中不斷學習，也可以經由專科醫師進行指導，以不斷增加經驗和改進技巧，熟練控制興奮及衝動，這些技巧則歸類為性行為治療。Masters和Johnson提出男下女上的姿勢，當男性感覺到將要射精時就暫停，女方則立刻抬起身體脫離男方，甚至還可壓迫龜頭下方三到四秒，來降低興奮性，待休息十五至三十秒後再繼續。其它方法包括轉移注意力、改變體位動作等也可以採用。另外夫妻或性伴侶關係的改善，感情的融洽，坦誠的交流，互相瞭解雙方的性敏感區域，儘可能多一些性前戲及性生活後的關愛，都可以改善性生活滿意度，自然可解決早洩對雙方性生活所造成的緊張及衝擊。
　　1、James-Seman 法
　　一些專家認為，早洩從根本上講，是射精時所需要的刺激閾值太低的緣故。他們倡導的方法意在提高閾值，消除性刺激與射精反應之間的聯繫。
　　具體的操作方法：
　　1、刺激陰莖至快要射精的程度；
　　2、停止刺激，直到興奮高潮減退；
　　3、再次刺激陰莖。
　　4、如此反覆多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。
　　用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受連續刺激而不必間歇。
　　2、牽拉陰囊法
　　研究發現，男性在高度性興奮及高潮時，可見到陰囊收縮、睪丸提高的現象。相反，向下牽拉陰囊和睪丸，可降低興奮性，以延緩射精，從而起到治療早洩的效果。
　　3、陰莖捏擠法
　　當性感集中訓練進入到生殖器接觸階段時，教會女方使用一種特殊的生理方法來延緩快速射精，那就是陰莖捏擠法。
　　1、初級訓練
　　具體操作方法：
　　1、女方把拇指放在陰莖的繫帶部位，食指和中指放在陰莖的另一面，正好為冠狀溝上下方，穩捏壓迫4秒鐘；
　　2、然後突然放鬆；
　　3、如此反覆，女方每5分鐘捏擠一次。
　　注意事項：
　　1、施加壓力的方向是從前向後，而不是從一側向另一側。
　　2、捏擠的壓力視陰莖的勃起程度而定。充分勃起時，用力捏擠；疲軟時，中等力度捏擠，使男性只有壓迫感而無不適感為宜。
　　3、女方要用手指指腹接觸陰莖，避免用指甲搔刮陰莖。如此反覆地進行刺激―捏擠―放開，來改善男性的射精控制能力。
　　4、在訓練過程中，不管男方是否馬上迫近射精，都要求女方每5分鐘捏擠一次。
　　這種方法可以緩解射精的緊迫感，若能堅持使用，可以改善射精過快，重建正常的射精反射。
　　2、中級訓練
　　經過幾天初級訓練之後，如果不存在其他性問題，而且男性也有性自信，則可以把捏擠法轉用到性交過程中。
　　具體操作方法：
　　1、在準備性交前使用捏擠法5次；
　　2、取女上位，陰莖插入陰道後，靜置不動。雙方把注意力集中到身體的感覺上，男方絕不要主動提插；
　　3、陰莖在陰道內做短時間擱置後，不管男方是否有射精緊迫感，女方都應把陰莖拔出再次捏擠；
　　4、女方再次將陰莖納入陰道內，開始緩慢的摩擦；
　　5、如果男方有射精的緊迫感，給女方提示，女方再次將陰莖拔出做捏擠法。
　　6、如陰莖在陰道內能堅持擱置4-5分鐘，即可加快提插，讓其射精。
　　3、高級訓練
　　當此方法能使射精得到很好改善時，改用陰莖根部捏擠法，這樣女方就無須因進行捏擠而上上下下中斷性交。
　　具體操作方法：
　　1、此階段可以採用各種體位性交；
　　2、男方有射精緊迫感時，提示女方，停止提插；
　　3、陰莖向陰道外拔出一部分，女方用手捏擠陰莖根部4秒鐘；
　　4、突然放鬆；
　　5、射精緊迫感消失後，再開始由慢到快提插；
　　6、如此反覆，陰莖能在陰道內容納5分鐘以上時，可以隨意提插至射精。
　　二、藥物治療：
　　傳統上，男科醫生認為早洩幾乎都是精神因素所造成，故而推崇行為治療的理念，這種觀點到底對不對還有待商榷；其實除了精神因素以外，生理上的因素也常造成早洩。對於早洩的病人要全面詳細評估其生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。
　　而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或其他疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療，希望能使早洩的病人回覆正常的性生活。隨著選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類藥物被發現具有延長射精時間的療效以來，男性早洩的問題已被帶到一個新的紀元，不再是心理與生理壁壘分明的兩部分，而是相輔相成地針對早洩的病患提供更完整且更加個性化的評估與治療策略，這不啻是男性性功能治療劃時代的一頁。
　　目前常用來治療早洩的藥物分為兩大類：口服藥物及局部外用藥物。