與睡眠有關的疼痛性勃起

　　病例：某男，42歲，2012年6月因“反覆夜間陰莖勃起疼痛1年，加重2個月”就診。患者2年前出現間斷夜間陰莖勃起，勃起時疼痛不適，醒後勃起及疼痛消失，每晚發作1、2次。近2個月症狀加重，每晚勃起疼痛次數3、4次，痛醒小便後勃起及疼痛症狀消失，影響睡眠，性生活時勃起功能減退，性慾正常，經治療效果欠佳。飲食及睡眠欠佳，二便調。
　　既往史：糖尿病病史3年，現血糖控制尚可；近2年睡眠差，夜間夢多。否認其他病史。
　　查體：陰莖長約7cm,雙側睪丸15ml,質地正常，未觸及精索靜脈曲張。
　　輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L,餐後血糖8.2mmol/L，血常規、血凝、血液粘稠度未見異常；性激素檢測:T為9.26nmol/L，均在正常範圍。陰莖海綿體彩超未見異常；頭顱核磁：未見異常。多導睡眠圖聯合NPT檢測：痛性勃起常發生於快速動眼睡眠期(REM睡眠)。
　　診斷：睡眠相關性痛性勃起
　　分析：睡眠相關性痛性勃起陰莖異常勃起的一種，睡眠中陰莖勃起時發生陰莖疼痛。典型臨床表現：患者發生在睡眠時特別是快速動眼睡眠（REM）時反覆出現陰莖痛性勃起，醒後疼痛消失，而於覺醒狀態下性生活及手淫時無痛性勃起發生。伴隨症狀包括：反覆喚醒、睡眠減少、日間焦慮、緊張和易激惹等。儘管睡眠相關性痛性勃起最常見的伴隨症狀是焦慮，但該類患者的精神心理評估常不能做出相應的精神心理障礙診斷。