讓甲狀腺髓樣癌無所遁形的測試 - 降鈣素

通過甲狀腺腫塊的細針抽吸細胞學檢查，最終確診為MTC。
簡單介紹一下MTC，甲狀腺髓樣癌產生於甲狀腺濾泡旁細胞（也稱為C細胞），是一種神經內分泌細胞。主要特徵是分泌降鈣素和各種物質，包括癌胚抗原，併產生澱粉樣物質。1959年由Hazand等人首次提出，作為一種獨立的臨床病理類型，在其發病機制、診斷和治療方面具有獨特的特點。甲狀腺髓樣癌較少見，約佔甲狀腺癌的3-10%，為中度惡性。腫瘤侵犯血管，遠處轉移發生率高達15%，肝、肺和骨轉移很常見。本病的臨床表現一般與其他甲狀腺癌相似，只是合併內分泌綜合徵，表現為頸部腫塊生長緩慢，包括頸部淋巴結腫大和甲狀腺硬塊，有時以遠處轉移為首發症狀。
MTC的診斷需要與以下疾病相鑑別：
1、惡性甲狀腺腫瘤：如未分化的甲狀腺癌、濾泡性甲狀腺癌、淋巴瘤和乳頭狀癌；
2、非癌性甲狀腺腫瘤：如甲狀腺瘤。
如果需要對上述疾病進行鑑別，通常採用以下方法：
細針抽吸細胞學檢查（FNAC）：用於明確MTC腫瘤組織的病理類型，是術前定性診斷的最有效方法之一，如果可以提取DNA，還可以進行RET基因突變分析；
降鈣素試驗。可作為MTC特異性腫瘤標誌物，與
影像學方法：超聲、CT、MRI、核醫學檢查（甲狀腺成像和PET/CT全身掃描）在MTC腫瘤的定位和定性鑑別診斷中都有重要作用。
值得注意的是，在接診有單側或雙側甲狀腺腫塊、呼吸困難、吞嚥困難、頸側區腫塊、聲音嘶啞、手足抽搐、面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合徵的患者時，應考慮甲狀腺髓樣癌的可能性。降鈣素和癌胚抗原是診斷甲狀腺髓樣癌、判斷手術療效和術後復發的重要指標，應引起所有臨床醫生的關注。