甲狀腺髓樣癌（MTC）的臨床特點：
1：易被誤診為小細胞低分化癌和未分化癌
2：產生降鈣素、CEA、5-HT等多肽類激素，可有腹瀉，面部潮紅等症狀
3：80％為散發性，其餘為MEN2A、MEN2B及家族性MTC
4：超聲特點：腫塊邊界清晰，部分結節伴粗大鈣化，淋巴結轉移灶的鈣化發生率高，無囊變
5：腫瘤不攝碘，131碘掃描無作用
臨床出現下列狀況應該考慮MTC
A：伴有面部潮紅和頑固性腹瀉的類癌綜合徵
B：家族中有MTC患者
C：血清降鈣素高於正常
D：血中CEA顯著高於正常而無消化道腫瘤者
術後隨訪
1、降鈣素敏感性高，是術前診斷和術後隨訪的最有價值的指標，不僅反映臨床明顯的原發灶和繼發轉移灶，還反映術後復發的亞臨床病灶，也是術前篩查散發性MTC的有效手段，但要注意對於兒童、妊娠婦女、腎功能衰竭和部分橋本甲狀腺炎的患者也可輕度升高
2、多於50％的患者CEA升高
3、如懷疑局部復發或淋巴結轉移，可行穿刺，以梭形細胞為主，澱粉樣變物質存在是診斷的特徵
4、RET基因突變是MTC的發病基礎，家族性MTC患者均有RET突變，其家族成員均應該行RET基因檢測，一旦有突變應該儘早手術：
A：95~100％將發展為MTC，年齡一般在30歲之前
B：預防性手術病理至少是C細胞增生（MTC癌前病變）
C: 對於RET基因突變攜帶者行全甲狀腺切除
目前RET基因是準確率高的早期診斷方法，建議MTC患者及家屬行RET基因檢測
5、上縱膈轉移是MTC的一個特徵，術後CT複查應包括頸部和上縱膈
6、不需要嚴格限制患者碘的攝入
7、生物靶向治療是MTC的希望（如範得他尼等）
