甲狀腺癌:發病率增高最快的實體癌
1、發病率每年增加6.2%(美國數據);
2、重視:5~15%的甲狀腺結節是癌;
3、提示有惡性可能的特殊病史;
4、童年頭頸部放射線照射史;
5、甲狀腺癌家族史;
6、一級親屬患某些甲狀腺癌綜合徵(Cowden綜合徵、家族性腸息肉病、Carney綜合徵、MEN2、Werner綜合徵等);
7、兒童或青春期有放射性塵埃接觸史;
8、結節快速增大;
9、聲嘶或聲帶麻痺;
11、結節同側頸部淋巴結腫大;
12、結節與周圍組織相對固定;
13、實驗室和影像學檢查;
14、甲狀腺結節>1cm應該檢查TSH;
15、如果TSH升高,甚至只是接近正常值上限,也需要對結節進行評估,此時結節惡變率較高;
16、已知或可疑結節均應行超聲檢查(低迴聲、結節內血供豐富、不規則邊緣、結節內微小鈣化、暈圈缺如或結節高度超過寬度等、以及頸部淋巴結浸潤病變等);
17、Tg不是常規檢查項目,不特異也不敏感;
18、常規血清降鈣素檢測皆不支持也不反對;
19、FNA(或超聲引導下FNA)是性價比最高和最準確的術前評估方法,一般用於>1cm的結節,可疑的>5mm的結節也可使用。