1、為甚麼腎盂癌手術後還需要進行膀胱鏡隨訪?
臨床所見移行細胞癌,尤其腎盂癌,整個尿路、包括膀胱在內都有可能因腫瘤細胞脫落種植發病。雖然手術已經切除了患側腎臟、全長輸尿管和包括輸尿管開口的部分膀胱壁,但是膀胱也是腎盂腫瘤潛在的種植點,有部分患者在腎盂癌根治術後會發生膀胱腫瘤,所以必須密切進行膀胱鏡的隨訪。腎盂癌患者應該定期隨訪,行膀胱鏡檢查,每3個月1次,連續2年以上,該方法有利於早期發現腎盂癌術後出現的膀胱癌。
2、腎盂癌的預後好嗎?
手術方式、腫瘤分期、分級,淋巴轉移和血管浸潤等因素均能影響腎盂癌的預後。在影響腎盂癌預後的諸多因素中,腫瘤細胞的分化程度和浸潤深度是主要的預測因素。腫瘤大小與腫瘤的惡性度和發生時間長短有關。我國目前腎盂癌根治性手術5年存活率約為84%,非根治性手術約為51%。根治術是否應該行區域淋巴結清掃,目前尚未統一。G1級腎盂癌患者5年存活率約為75%,G2級為55%,G3級為27%;鱗狀上皮癌和腺癌預後不良。手術後應定期隨訪,行膀胱鏡檢查,每3個月1次,連續2年以上,有利於早期發現腎盂癌術後再發膀胱癌的可能。因此,重視腎盂癌的早期發現,早期診斷、及時行根治性腎、輸尿管全長切除術,術後定期隨訪是提高腎盂癌患者生存率的重要因素。
3、腎盂癌手術後如何防止腫瘤復發?
採取以下措施可能有利於術後防止腎盂癌復發:
(1)手術後定期行膀胱鏡檢查、膀胱灌注化療是預防腎盂癌復發的重要方法。膀胱鏡檢查,每3個月1次,連續2年以上,有利於早期發現腎盂癌術後再發膀胱癌的可能;
(2)腎盂癌根治術後可以採用放療、免疫治療和中藥治療等輔助手段以降低腫瘤的復發風險;
(3)患者飲食習慣的調整,禁菸酒、禁食熏製或發黴食物,少使用含有亞硝胺的食物,如胡蘿蔔、南瓜等。
(4)適當的運動調理,保持身體健康狀態。