完全微創技術治療輸尿管癌和腎盂癌

　　目的：傳統的上尿路腫瘤（輸尿管癌和腎盂癌）手術時間長、創傷大。本研究探討利用完全微創技術（腹腔鏡和經尿道電切技術）治療輸尿管癌和腎盂癌，達到減少手術創傷增加皮膚美觀、縮短手術時間的效果。
　　方法：因為血尿來我院的31例輸尿管癌和腎盂癌患者，男19例，女12例，左14例，右17例。手術前CTU、B超、CT初步明確診斷為輸尿管癌和腎盂癌。全麻後，首先取截石位，利用經尿道電切環的鉤狀電極在腫瘤側的輸尿管口周圍進行膀胱袖狀切除，直達膀胱周圍的脂肪組織，然後放置尿管結束第一階段手術。重新改換體位為側臥體位，消毒後在腰部放3-4個Trocar，進行腹腔鏡下腎切除，同時完整切除整個輸尿管（包括膀胱袖口）。將完整的腎臟、整個輸尿管及袖狀膀胱標本放入標本袋，防止標本破例導致腫瘤的種植，然後取出體外，手術結束。
　　結果：所以有手術全部成功，無一例改為開放手術，與傳統的開放手術比較，出血少、恢復快。與傳統開放手術的兩個30cm和25cm切口比較，所有患者只在腰部有一個5cm左右的小切口供標本取出，手術中完全能夠做到徹底切除腫瘤的目的。我們的完全微創技術治療輸尿管癌和腎盂癌方法有極大優勢。
　　討論：近10來輸尿管癌和腎盂癌的發病率逐漸增加，手術治療包括切除腎臟、輸尿管和部分膀胱，但傳統的上尿路腫瘤（輸尿管癌和腎盂癌）手術切除範圍廣、跨度大，需要在腰部和左下腹各切一30cm和25cm的切口。我們的完全微創技術治療輸尿管癌和腎盂癌方法有極大優勢，減少了患者手術後由於切口大而帶來的痛苦，特別是改善了女性患者的皮膚美觀。