發布於 2023-02-20 00:56

  隨著腹腔鏡技術的日益成熟,腹腔鏡下腎癌根治術在國內開展日益普及。我們在國內較早地開展腹腔鏡下腎癌根治術,尤其是經腹入路的腹腔鏡手術。目前已完成腹腔鏡下腎癌根治術和保留腎單位手術近400例,腎癌的微創手術比例在75%左右,大大減少了病人的痛苦。在長年的臨床實踐中,我們形成了經後腹腔鏡下解剖性腎癌根治術、經腹腹腔鏡下腎癌根治術的早早期腎動脈阻斷法、經腹腹腔鏡下腎蒂快速離斷法等一系列技術特色。相關論文在國際腔內泌尿外科權威雜誌Journal of Endourology發表。

  1、提出經腹腹腔鏡腎癌根治術中早早期結紮腎動脈理念

  腫瘤根治術中的無瘤原則是外科醫生所必須遵從的第一原則。經腹腹腔鏡下腎癌根治術的操作空間大,解剖標記清晰,有著先天的優勢。但由於腎動脈位於腎靜脈後方,遊離腎動脈時,常要充分遊離腫瘤,不利於無瘤原則。我們根據血管解剖特點,採用右側在下腔靜脈和腹主動脈之間,左側在Treitz韌帶後方,早早期離斷腎動脈。此處為腎動脈的起始部,分支少,位置固定。一旦控制腎動脈後,就可以容易的離斷表淺的腎靜脈,進而完整的切除腫瘤。手術具有無瘤、無血、術野清晰的特點。我們完成80餘例,手術時間、手術出血、中轉開放等指標均優於傳統方法。

  2、率先開展單孔腹腔鏡下腎切除和保留腎單位手術

  自Rane等在2007年的世界腔道泌尿大會上第一次報道單孔腹腔鏡腎切除術以來,該術式迅速成為泌尿外科的新技術亮點。我們於2008年12月,在國內首次開展此類手術。目前已完成各類單孔腹腔鏡手術40餘例,包括保留腎單位手術(3例)、腎癌根治術8例,並由孫穎浩教授在2009年全國泌尿外科大會上大會發言並獲獎。該手術創傷小、美容效果好,代表腎癌微創治療,尤其是NSS手術的新趨勢。

  我們不僅在國內首先大規模開展此類手術,而且還自行研發預彎單孔腹腔鏡器械和單孔通道,相關研究成果正在申報專利。此外,為了在國內推廣此類手術,我們還總結一套交叉操作技巧,並設計訓練模型,這些均處於國內外領先水平。

  3、率先開展經自然腔道的內鏡手術(NOTES)的研究

  NOTES手術是微創外科發展的一個全新領域,儘管目前尚不成熟,但無疤的優勢吸引著國外諸多學者。大量的動物實驗正在不斷的摸索之中,其中NOTES下的腎切除手術被稱為“第三代腎切除術”。我們在國內率先開展NOTES下的腎臟手術,先後完成經胃和經膀胱的腎臟活檢術、雜交NOTES下的腎切除術等動物實驗研究。並在2009年30屆國際泌尿外科大會(與會外國學者2000餘人)上現場轉播純NOTES下的腎臟切除術(動物實驗)。這標誌著我們在該領域已經達到世界先進水平。

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發布於 2023-02-03 00:47
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