腎癌治療方式的選擇,需要根據腫瘤分期和病人能否耐受手術來決定。目前,手術切除依然是腎癌患者治療的最佳選擇,也是唯一可能治癒的手段。早期腎癌,可以僅僅切除腫瘤並保留正常的部分腎臟,即保留腎單位手術,這是腎臟外科手術的革命性進步。保留腎單位手術在其手術適應證範圍內能獲得與根治性腎切除術同等的療效,而且可以明顯提高病人術後的生活質量。
甚麼樣的患者可以選擇保留腎單位手術呢?
一種情況是腎癌患者天生只有一個腎臟,而唯一的腎臟又得了腎癌;或者雖有兩個腎,但其中一個腎臟已喪失功能,腎癌正好就長在了有功能的腎上;還有一種情況是,如果把整個腎切了,將會導致患者腎功能不全或尿毒症而需要透析治療。
另外,只要解剖部位合適,允許保留腎單位時,都可以行腎部分切除術。特別是隨著科技的發展,手術器械的改進,微創腹腔鏡技術已經成了腎臟手術治療的主要方法。我們可以通過術前多種手段,例如腎血管造影、3D重建技術等等,預判腫瘤和血管的具體位置及相互關係,保證手術切除的精準和完整。
術後最為常見的併發症為創面的出血,當然發生的幾率並不高。大多數通過保守治療可以緩解,少數患者需要行介入栓塞或者二次手術治療。腹腔鏡手術已成為腎臟腫瘤切除的主要方式,極大減輕了病人的痛苦,同時還具有術後恢復快、腹腔粘連輕微、腹壁疤痕小、減少患者住院時間等優點。