發布於 2023-03-06 16:36

  1、提出經腹腹腔鏡腎癌根治術中早早期結紮腎動脈理念

  腫瘤根治術中的無瘤原則是外科醫生所必須遵從的第一原則。經腹腹腔鏡下腎癌根治術的操作空間大,解剖標記清晰,有著先天的優勢。但由於腎動脈位於腎靜脈後方,遊離腎動脈時,常要充分遊離腫瘤,不利於無瘤原則。我們根據血管解剖特點,採用右側在下腔靜脈和腹主動脈之間,左側在Treitz韌帶後方,早早期離斷腎動脈。此處為腎動脈的起始部,分支少,位置固定。一旦控制腎動脈後,就可以容易的離斷表淺的腎靜脈,進而完整的切除腫瘤。手術具有無瘤、無血、術野清晰的特點。我們完成80餘例,手術時間、手術出血、中轉開放等指標均優於傳統方法。

  2、率先開展單孔腹腔鏡下腎切除和保留腎單位手術

  自Rane等在2007年的世界腔道泌尿大會上第一次報道單孔腹腔鏡腎切除術以來,該術式迅速成為泌尿外科的新技術亮點。我們於2008年12月,在國內首次開展此類手術。目前已完成各類單孔腹腔鏡手術40餘例,包括保留腎單位手術(3例)、腎癌根治術8例,該手術創傷小、美容效果好,代表腎癌微創治療,尤其是NSS手術的新趨勢。

  我們不僅在國內首先大規模開展此類手術,而且還自行研發預彎單孔腹腔鏡器械和單孔通道,相關研究成果正在申報專利。此外,為了在國內推廣此類手術,我們還總結一套交叉操作技巧,並設計訓練模型,這些均處於國內外領先水平。

  3、 率先開展經自然腔道的內鏡手術的研究

  NOTES手術是微創外科發展的一個全新領域,儘管目前尚不成熟,但無疤的優勢吸引著國外諸多學者。大量的動物實驗正在不斷的摸索之中,其中NOTES下的腎切除手術被稱為“第三代腎切除術”。我們在國內率先開展下的腎臟手術,先後完成經胃和經膀胱的腎臟活檢術、雜交下的腎切除術等動物實驗研究。並在2009年30屆國際泌尿外科大會(與會外國學者2000餘人)上?現場轉播純NOTES下的腎臟切除術(動物實驗)。這標誌著我們在該領域已經達到世界先進水平。

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隨著腹腔鏡技術的日益成熟,腹腔鏡下腎癌根治術在國內開展日益普及。我們在國內較早地開展腹腔鏡下腎癌根治術,尤其是經腹入路的腹腔鏡手術。目前已完成腹腔鏡下腎癌根治術和保留腎單位手術近400例,腎癌的微創手術比例在75%左右,大大減少了病人的痛苦。在長年的臨床實踐中,我們形成了經後腹腔鏡下解剖性腎癌根治術、經腹腹腔鏡下腎癌根治術的早早期腎動脈阻斷法、經腹腹腔鏡下腎蒂快速離斷法等一系列技術特色。相關論文
發布於 2023-02-20 00:56
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達芬奇機器人輔助腹腔鏡技術的運用是近10年來國際微創外科學界最重要的進展,是微創外科學、器械工業學和信息技術學完美結合的最新產物,是賦予外科醫生的“第三隻手”,可謂“上帝之手”,其最大的技術優勢在於超越人手之所及的靈巧運動和超越人眼之所能的立體視覺,實現手術操作“精細”、“精準”、“精確”,為泌尿系腫瘤患者,尤其腎癌、前列腺癌患者實現了雙贏,即延長生存時間的同時,提高生活質量。長海醫院泌尿外科是
發布於 2023-02-20 00:21
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腎癌是一種常見的三大泌尿系腫瘤之一。基本治療以腎癌根治術為基礎,,對4CM以下的腫瘤可以根據具體情況實施保腎手術。1)腎癌根治術方法:腹腔鏡或傳統手術方法都可以。近年來我們將某些腹腔鏡技術和傳統手術結合,開展了小切口腎癌根治術,因即使腹腔鏡手術,也需要打三、四個洞,加上要取出完整的腎(病理切片需要),切口的總長至少要6~8cm。而我們可以在7cm左右的切口中完成腎癌根治術。這樣,即避免了腹腔鏡手
發布於 2023-03-18 05:11
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腎癌治療方式的選擇,需要根據腫瘤分期和病人能否耐受手術來決定。目前,手術切除依然是腎癌患者治療的最佳選擇,也是唯一可能治癒的手段。早期腎癌,可以僅僅切除腫瘤並保留正常的部分腎臟,即保留腎單位手術,這是腎臟外科手術的革命性進步。保留腎單位手術在其手術適應證範圍內能獲得與根治性腎切除術同等的療效,而且可以明顯提高病人術後的生活質量。甚麼樣的患者可以選擇保留腎單位手術呢?一種情況是腎癌患者天生只有一個
發布於 2023-03-06 21:06
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微創治療腎癌前列腺癌----路在何方在過去的50年中,由於影像技術的發展,小腎細胞癌即直徑小於100px的腎癌的發病率增長了1倍,其在腎癌總的發病率比率也逐年上升,直徑小於100px的腎腫瘤20%為良性腫瘤[1]。同時,對腎腫瘤切除術後腎功能減退,全身代謝性疾病的發病率顯著增加,保留腎臟手術日益受到關注。尤其對於老年人,圍手術期風險較大,微創消融手術如冷凍治療或射頻消融治療可以作為一個選擇。腎癌
發布於 2023-02-03 00:47
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內生型腎癌顧名思義腫瘤位於腎臟中心位置。簡單打個比方:就像桃子,表面看不出來,要想看到桃核,需要把桃子切開。因此內生型腎癌手術保腎難度非常大,這需要有經驗的臨床醫師來進行,近3年本主診共完成27例該類手術。病例一、患者,30歲青年男性患者,為T1期腎癌,腫瘤2cm,佔據腎臟中部。經過充分的術前準備,我們成功地實施了腹腔鏡下保腎手術(腎部分切除),整個手術時間90分鐘,腎臟缺血時間18分鐘,保留正
發布於 2023-03-06 21:11
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患者L某某,男,63歲,13年前右腎切除術,入住我院前2周發現左側腎上極腎癌(圖片)。腎功能肌酐已經達132umol/ml,提示腎功能已經不好了。本來,對於孤立腎的腎癌患者應該積極進行手術治療,同時要保留殘餘的腎臟,因為如果不進行保留腎臟的手術,患者將長期血液透析,生活質量肯定明顯下降,醫療的費用也將要大大增加。但是對於這個患者,如果進行保留腎單位的手術:第一,患者腎腫瘤位於腎的上極(手術難度增
發布於 2023-03-17 23:41
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從腫瘤學、功能學和創傷學三大方面,整體提升了手術療效,可謂推翻了壓倒腎癌、前列腺癌患者的“三座大山”,具體來說:1、完整切除腫瘤,更加有效地控制腫瘤,延長患者術後生存時間;2、更多保留功能(腎癌:腎功能、內分泌功能;前列腺癌:控尿功能、性功能),提高患者術後生活質量。3、進一步減小手術創傷,降低手術併發症,縮短住院時間,加快術後康復,早日迴歸工作崗位。
發布於 2023-03-06 16:01
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骨骼常是多種惡性腫瘤最常見的轉移部位,全身骨骼都有可能發生轉移。有些部位的骨轉移瘤發展快體積大,周圍重要的血管神經較多,常成為臨床治療的難題。外科手術切除通常是首選的治療方法。但是經過一次或數次手術切除後再次復發的轉移病灶與初發的病灶相比,通常範圍更大,與正常組織之間的邊界更加不清,這和前次手術在切除腫瘤的同時也破壞了正常的生理屏障有關。隨著腫瘤復發次數增加,手術難度也顯著提高。有時復發的腫瘤讓
發布於 2023-03-18 23:31
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經胸骨切跡入路腔鏡輔助下甲狀腺癌根治術用於cN0的甲狀腺乳頭狀癌治療根據上海市疾控中心的報告,上海女性甲狀腺癌發病率已位於女性所有腫瘤發病率第五位。根據我院的資料,近幾年收治的患者中,接近50%為乳頭狀微癌(<1cm),此類患者預後較好,生存期長。針對這類患者,除高危病人(多發癌等)及伴頸側區轉移患者外,往往手術範圍限於一側腺葉+峽部切除+VI區淋巴結清掃術。這部分病人由於預後較佳,也有一
發布於 2023-02-03 12:12
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