前列腺癌（PCa）是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。隨著我國社會發展的進步，人口老齡化、城市化，膳食結構西方化，以及PCa檢測技術的進步，其發病率逐年上升，已經成為嚴重影響老年男性健康生活的常見疾病。上海仁濟醫院泌尿科黃翼然
前列腺冷凍手術（Cryosurgery of the prostate , CSAP）治療前列腺癌是美國近十餘年來新發展的微創治療技術，因其具有創傷小、效果佳、併發症少、康復快、便於重複治療等特點，在美國等發達國家已經得到廣泛臨床應用，現已經成為首選治療方法之一，特別對不適合根治手術的老年男性患者或放療後局部復發的前列腺癌患者，鑑於其創傷小、療效確切的特點，具有特殊的價值。雖然我國CSAP起步較晚，但已經開始受到關注。上海仁濟醫院泌尿外科積極探索並開展CSAP治療，希望通過該項新技術及機器人手術的引進，為善我國PCa的治療現狀，提高PCa的總體治療水平。
冷凍技術應用於前列腺疾病的治療，已經有半個世紀的歷史。1964年，Gonder等首先報道採用液氮冷凍治療技術毀損動物模型的前列腺組織獲得成功，1966年採用經尿道途徑治療前列腺增生症取得滿意療效。1968年Flocks首先採用經會陰切開直視下冷凍治療前列腺癌，Kunit等採用開放性冷凍術治療101例前列腺癌， 5年生存率與瘤期的關係可與根治手術效果相近似。不久，Bonney等229例前列腺治療結果表明，腫瘤的局部控制情況及10年生存率與根治術和外照射放療相似，遂引起有關治療領域關注。醫學科學與現代高科技發展進步、交叉、滲透融合，復推動了該技術高速發展，1988年Onik採用經直腸超聲引導和監測，經皮穿刺冷凍前列腺癌治療，為臨床提供了更為安全、有效方法。繼而，尿道升溫裝置及冷凍測溫探針保護技術則進一步減少了冷凍後尿道壞死組織脫落及對鄰近組織的副損傷發生率。1993年，美國（Endocare）公司開發出氬氦冷凍治療系統，使溫度的精確控制成為現實，使腫瘤微創治療成為可能。該技術於1998年獲美國FDA批准，主要用於前列腺癌治療，由此，進入了全新發展階段。目前，CSAP是在經直腸超聲引導，將冷凍探針經皮會陰部定位穿刺至靶腫瘤區域，啟動氬氣，調整輸出功率在100%~10%之間，以控制冷凍範圍。12~15分鐘後氦氣升溫，完成一個治療循環。共進行2個循環。術中，採用循環溫熱生理鹽水方法保護尿道，全部操作均在直腸超聲監測下進行，具有靶向治療特性。
2008年12月，美國泌尿學會（AUA）發佈了《前列腺癌冷凍治療最佳實踐聲明》，對CSAP作為早期PCa患者首選治療或復發患者挽救性治療的療效、安全性和適應證進行了評價，對CSAP治療效果給予了肯定。同時，《聲明》還制定了治療相關最佳臨床實踐方法，具有重要的臨床指導和借鑑意義。2008年，美國學者科恩（Cohen）等研究CSAP治療370例前列腺癌患者結果顯示，CSAP長期隨訪結果可與外科手術相媲美，而且尿失禁、尿道-直腸瘻等併發症發生率低，具有廣泛的臨床應用前景。
上海仁濟醫院泌尿科是國家衛生部臨床重點專科、211工程重點建設學科，其在泌尿系腫瘤的診治，尤其在前列腺癌的診治方面，具有悠久的歷史和自身的特色。科室在原有高難度前列腺癌根治手術的基礎上，又通過和美國最好腫瘤醫院MD安德森癌症中心合作，引進了前列腺冷凍手術，不久的將來還將開展機器人前列腺癌根治手術，同時前列腺癌的靶向藥物治療正廣泛開展中。仁濟醫院泌尿科主張前列腺癌的個性化治療：外科手術聯合局部微創及最新靶向藥物治療；診療需綜合影像、病理、放射及腫瘤內外科學專業知識；同時考慮患者生活方式和其他健康問題，為其量身打造治療計劃，確保患者獲得最佳治療和療效。
目前，仁濟醫院泌尿科新開設“前列腺癌個性化治療”專病門診，時間為每週一下午，地點為仁濟醫院東院門診樓5樓，門診主要由董柏君博士負責，聯合影像學、病理學和放化療專家，將為就診的前列腺癌患者，特別是不能耐受根治手術的老年患者、內分泌治療耐藥患者、局部復發患者，提供全新的治療理念和治療選擇！
門診預約電話：021-68383544.
